CríticaAntiarrítmico de clase III×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ritonavir es el inhibidor de CYP3A4 más potente disponible. La concentración plasmática de dronedarona puede multiplicarse por 25 o más, a lo que se suma que ambos fármacos prolongan el QT. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye expresamente el ritonavir.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. La hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo.
Manejo
La asociación está contraindicada. En pacientes con VIH y fibrilación auricular se opta por un betabloqueante para el control de la frecuencia o por la ablación con catéter para el control del ritmo. Cuando es posible, las pautas antirretrovirales sin ritonavir se acuerdan con infectología.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3