Everolimus × Ritonavir

El ritonavir es uno de los inhibidores más potentes del CYP3A4, la vía por la que se elimina el everolimus. Con ketoconazol, un inhibidor de la misma potencia, el AUC de everolimus aumenta 15 veces.

Nefrotoxicidad aguda, neumonitis.

No se recomienda la combinación. Las fichas técnicas de everolimus para oncología y esclerosis tuberosa autorizadas por la EMA citan el ritonavir entre los inhibidores potentes del CYP3A4 y desaconsejan la asociación, porque no hay datos para recomendar una dosis. La ficha oncológica de la FDA indica evitarla. En el trasplante de órganos, la ficha técnica española de everolimus la admite solo si el beneficio supera el riesgo, y la ficha de la FDA solo con un control estrecho de las concentraciones valle de everolimus. En ese caso, la dosis se ajusta según concentraciones valle obtenidas al menos 4–5 días después del cambio de dosis anterior (ficha técnica de everolimus). La ficha técnica de ritonavir pide vigilar de cerca el efecto y las reacciones adversas de everolimus.