Mayor
Etinilestradiol × Rifampicina
Estrógenos. Estrógenos naturales y semisintéticos, monofármacos×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina es el inductor de CYP3A4 más potente de la práctica clínica. La concentración plasmática de etinilestradiol desciende entre un 40 y un 60% ya en la primera semana. La eficacia de los anticonceptivos orales combinados cae al azar.
Síntomas
Sangrado entre reglas, ausencia de la menstruación, embarazo no planificado. La paciente no percibe síntomas en el momento de la toma; el problema se detecta a posteriori.
Manejo
Sustituir la anticoncepción hormonal por métodos no hormonales (DIU de cobre o métodos barrera) durante el ciclo de rifampicina y 4 semanas más tras su suspensión. Como alternativas: progestágeno en depósito o DIU de levonorgestrel (efecto CYP3A4 mínimo).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use (2015)– World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5th edition, 2015 (updated 2019).