Amiodarona × Tamsulosina

La tamsulosina se metaboliza en el hígado sobre todo por las enzimas CYP3A4 y CYP2D6 (fichas de la tamsulosina). La amiodarona y su metabolito desetilamiodarona inhiben ambas enzimas y pueden aumentar la concentración de sus sustratos (ficha técnica de la amiodarona); la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) clasifica la amiodarona como inhibidor débil de la CYP3A4 y la CYP2D6 (tabla de inhibidores de la FDA). No hay datos de cuánto sube la concentración de tamsulosina con esta asociación. La tamsulosina por sí sola puede bajar la tensión arterial, rara vez hasta el síncope (ficha técnica de la tamsulosina), y una concentración mayor puede intensificar este efecto.

Mareo y debilidad al ponerse de pie y, rara vez, síncope (ficha técnica de la tamsulosina). En personas mayores, estos episodios aumentan el riesgo de caídas.

La tamsulosina se usa con precaución junto con inhibidores de las enzimas del citocromo P450, entre ellos la amiodarona (ficha de la tamsulosina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). La ficha de la FDA insiste en la precaución sobre todo con dosis superiores a 0,4 mg al día; en España la tamsulosina se toma a 0,4 mg una vez al día (ficha técnica de la tamsulosina). Se advierte al paciente de que, ante los primeros signos de hipotensión ortostática, como mareo o debilidad, se siente o se tumbe hasta que desaparezcan (ficha técnica de la tamsulosina).