Moderada
Alprazolam × Tamsulosina
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Bloqueantes alfa-adrenérgicos para trastornos prostáticos
Mecanismo
Hipotensión ortostática aditiva. La tamsulosina (bloqueante α1) vasodilata directamente; el alprazolam baja la TA levemente y amplifica la respuesta ortostática.
Síntomas
Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente.
Manejo
Al iniciar la asociación, tomar tamsulosina por la noche (para minimizar la debilidad diurna) y alprazolam antes de dormir. En personas mayores, empezar alprazolam con 0,125 mg. Controlar tensión de pie y sentado a la semana y a las 2 semanas. Si la hipotensión ortostática es marcada, valorar cambio a silodosina (efecto mínimo sobre la TA).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.