Alprazolam × Haloperidol

Ambos fármacos deprimen el sistema nervioso central (SNC). La ficha técnica del alprazolam advierte que con antipsicóticos el efecto depresor puede potenciarse hasta causar depresión respiratoria, coma y muerte, y la del haloperidol, que el haloperidol puede aumentar el efecto de hipnóticos y sedantes. La ficha del haloperidol incluye además el alprazolam entre los inhibidores de la CYP3A4 que pueden aumentar las concentraciones de haloperidol, por lo general entre un 20% y un 40% y en algunos casos hasta un 100%. Con más haloperidol en plasma aumenta el riesgo de sus efectos adversos, entre ellos la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma.

Somnolencia, enlentecimiento, alteración de la coordinación y confusión. Una depresión marcada del sistema nervioso central puede causar depresión respiratoria y coma (ficha técnica del alprazolam). En personas mayores, la sedación y la debilidad muscular aumentan el riesgo de caídas, a menudo con consecuencias graves (ficha técnica del alprazolam). El haloperidol puede causar taquicardia e hipotensión ortostática, y la prolongación del intervalo QT conlleva riesgo de arritmias ventriculares (ficha técnica del haloperidol).

La asociación no está prohibida, pero la ficha técnica del alprazolam exige limitar la dosis y la duración de su uso con antipsicóticos, y el haloperidol es uno de ellos. La ficha del alprazolam de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también exige limitar la dosis y la duración del alprazolam con cualquier depresor del sistema nervioso central. El alprazolam se usa el menor tiempo posible, no más de 2–4 semanas sin reevaluación, y en personas mayores o debilitadas se inicia con una dosis más baja. En la insuficiencia respiratoria crónica se reduce la dosis de alprazolam, y en la insuficiencia respiratoria grave y el síndrome de apnea del sueño está contraindicado (ficha técnica del alprazolam). Antes de iniciar el haloperidol se hace un electrocardiograma (ECG) basal y se corrigen el potasio y el magnesio. Con alprazolam se vigila si aumentan o se prolongan los efectos del haloperidol y se reduce su dosis cuando sea necesario; el haloperidol se suspende si el intervalo QTc supera 500 ms (ficha técnica del haloperidol).