MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Diuréticos tiazídicos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida de potasio y magnesio. Los valores bajos amplifican el efecto prolongador del QT de la amiodarona.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
La asociación es frecuente (hipertensión y fibrilación auricular), pero requiere control. Antes de iniciarla se miden potasio y magnesio y se corrige cualquier déficit. El primer control de potasio tras iniciar la indapamida se hace durante la primera semana según la ficha técnica y después con más frecuencia de lo habitual, porque la amiodarona prolonga el intervalo QT. Se vigilan el ECG y el intervalo QT. Si la hipopotasemia no se controla, la indapamida se sustituye por un fármaco que no aumente el riesgo de torsades de pointes.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705
- FDA: Pacerone (amiodarone hydrochloride) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Upsher-Smith Laboratories, раздел 7
- AEMPS: Ficha técnica Trangorex 200 mg comprimidos (amiodarona) (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 48048, revisión 01/2022, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Tertensif 2,5 mg comprimidos recubiertos con película (indapamida) (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 53338, revisión 06/2022, secciones 4.4 y 4.5