Moderada
Alopurinol × Indapamida
Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa×Diuréticos tiazídicos
Mecanismo
La indapamida (diurético tipo tiazida) eleva las concentraciones de alopurinol y oxipurinol, aumentando el riesgo de hipersensibilidad. El efecto es menor que con hidroclorotiazida, pero clínicamente relevante en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Síntomas
Exantema, fiebre, edema facial, adenopatías, alteraciones hepáticas. Las reacciones aparecen a las 2 a 8 semanas del inicio del alopurinol.
Manejo
Ajustar el alopurinol al aclaramiento de creatinina (iniciar 100 mg/día si está por debajo de 60 mL/min). En pacientes asiáticos, se recomienda el genotipado HLA-B*58:01. En hiperuricemia importante, sustituir indapamida por losartán reduce el ácido úrico un 10 a 15%.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.