Indapamida

Q: ¿Para qué se utiliza Indapamida?

Indapamida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión sistólica aislada en el adulto mayor (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Desintoxicación y depuración del organismo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

Q: ¿Cuáles son los efectos secundarios de Indapamida?

Efectos secundarios frecuentes de Indapamida (≥ 1 de cada 100): Hipopotasemia (menos frecuente que con hidroclorotiazida), Hiponatremia, Hiperuricemia, Mareo, hipotensión ortostática. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

Q: ¿Es seguro Indapamida durante el embarazo?

Categoría FDA B. Categoría B de la FDA. No obstante, los diuréticos en general no se recomiendan durante el embarazo, ya que pueden reducir el flujo sanguíneo uteroplacentario. No es fármaco de elección en el embarazo. Se prefieren metildopa, labetalol y nifedipino.

Q: ¿Es compatible Indapamida con la lactancia?

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

Q: ¿Quién no debe tomar Indapamida?

Indapamida está contraindicado en: Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30) – pierde eficacia; Insuficiencia hepática grave, encefalopatía hepática; Hipopotasemia; Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Lista completa en la sección «Seguridad».

AEMPS

Diuréticos tiazídicos

Código ATC: C03BA11 (Indapamide)

Mecanismo de acción

Inhibe la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal a través del cotransportador sodio-cloruro. Además de su efecto diurético, tiene acción vasodilatadora directa – reduce el tono del músculo liso vascular. Es más neutra metabólicamente que la hidroclorotiazida: tiene menor impacto sobre los niveles de glucosa, colesterol y ácido úrico.

Indicaciones

Hipertensión arterial

Primera línea

La indapamida es el diurético tipo tiazida preferido según las guías 2024 y . Dosis de 1,5 mg (liberación prolongada) o 2,5 mg (liberación inmediata) una vez al día. Su eficacia antihipertensiva es comparable a la de amlodipino y los inhibidores de la ECA. Metabólicamente preferible a la hidroclorotiazida: menor impacto sobre el potasio, la glucosa y los lípidos.

Sources

CIE-10: I10

Hipertensión sistólica aislada en el adulto mayor

Primera línea

En pacientes mayores con hipertensión sistólica aislada, los diuréticos tipo tiazida son de primera línea. El ensayo HYVET mostró una reducción del 30% en accidentes cerebrovasculares y una reducción del 21% en la mortalidad por todas las causas con indapamida (con posible adición de perindopril) en pacientes mayores de 80 años. El ensayo PROGRESS confirmó la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular recurrente con indapamida más perindopril.

Sources

CIE-10: I10

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Desintoxicación y depuración del organismo

No recomendado

La indapamida es un diurético tipo tiazida. Se receta para la hipertensión arterial ( 2023, SEH-LELHA). En los círculos alternativos «detox», la indapamida se promociona ocasionalmente «para eliminar el exceso de líquido» en personas con presión arterial normal. En personas sin hipertensión no hay estudios clínicos sobre ese uso; un diurético en personas sanas causa un desequilibrio volumétrico. El fármaco tiene riesgos específicos: hipopotasemia, hiponatremia (sobre todo en personas mayores, a veces grave, descrita tras varias semanas de uso), hiperuricemia con riesgo de crisis de gota, elevación de la glucosa y los lípidos y fotosensibilidad. Si le recetaron indapamida «para detox» a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.

Sources

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar por la mañana, una vez al día, con o sin alimentos. No es recomendable la administración nocturna debido al efecto diurético. El efecto antihipertensivo completo se desarrolla en 1-2 semanas. La forma de liberación prolongada (SR, 1,5 mg) proporciona un efecto más uniforme y produce menos hipopotasemia.

Monitorización

Controle potasio, sodio, creatinina y ácido úrico entre 2 y 4 semanas tras el inicio, luego cada 6 meses. La hipopotasemia es el principal efecto adverso electrolítico, aunque menos marcada que con hidroclorotiazida. Si el potasio desciende por debajo de 3,5 mmol/L, añada suplementos de potasio o cambie a una combinación con un diurético ahorrador de potasio. Vigile la glucemia en pacientes prediabéticos.

Interacciones farmacológicas

7 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Amiodarona

Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida de potasio y magnesio. Los valores bajos amplifican el efecto prolongador del QT de la amiodarona.

Síntomas

Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.

Manejo

La combinación es frecuente (hipertensión más fibrilación auricular). El potasio y el magnesio se controlan cada 3 meses; si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, se añade un diurético ahorrador de potasio o un suplemento.

Fuentes

FDA: Cordarone (amiodarone HCl) prescribing information (2018)

Detalles de la pareja →

Mayor

Dronedarona

Antiarrítmico de clase III

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida urinaria de potasio. Los valores bajos amplifican el efecto QT de la dronedarona.

Síntomas

Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.

Manejo

La asociación es frecuente (hipertensión + fibrilación auricular). Controlar potasio y magnesio cada 3 meses; si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un diurético ahorrador de potasio o un suplemento.

Fuentes

FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)

Detalles de la pareja →

Mayor

Litio

Psicolépticos. Litio

Mecanismo

La indapamida es un diurético tipo tiazídico. El mecanismo que eleva la concentración de litio es el mismo que el de la hidroclorotiazida: aumento de la reabsorción de litio en el túbulo proximal por hipovolemia subclínica. El litio sérico sube.

Síntomas

Temblor, sacudidas musculares, náuseas, diarrea, confusión y ataxia. Las formas graves cursan con convulsiones, coma y diabetes insípida nefrogénica con deshidratación. Los síntomas aparecen cuando el litio sérico supera 1,2 mmol/L.

Manejo

La dosis de litio se reduce entre un 25 y un 30% al iniciar la indapamida y la concentración se controla a la primera semana y después cada mes. Como alternativas cabe el amlodipino o un betabloqueante sin efecto sobre el litio.

Fuentes

FDA: Eskalith (lithium carbonate) prescribing information (2005)

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Moderada

Alopurinol

Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazida) eleva las concentraciones de alopurinol y oxipurinol, aumentando el riesgo de hipersensibilidad. El efecto es menor que con hidroclorotiazida, pero clínicamente relevante en personas mayores y en enfermedad renal crónica.

Síntomas

Exantema, fiebre, edema facial, adenopatías, alteraciones hepáticas. Las reacciones aparecen a las 2 a 8 semanas del inicio del alopurinol.

Manejo

Ajustar el alopurinol al aclaramiento de creatinina (iniciar 100 mg/día si está por debajo de 60 mL/min). En pacientes asiáticos, se recomienda el genotipado HLA-B*58:01. En hiperuricemia importante, sustituir indapamida por losartán reduce el ácido úrico un 10 a 15%.

Fuentes

FDA: Zyloprim (allopurinol) prescribing information (2018)

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Moderada

Alprazolam

Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia

Mecanismo

Hipotensión y riesgo de caídas aditivos en personas mayores. Riesgo añadido de delirio con hipovolemia inducida por el diurético.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado a 1 o 2 semanas del inicio; valorar el equilibrio hidroelectrolítico. Como ansiolítico alternativo: hidroxizina o un ciclo corto de lorazepam.

Fuentes

FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)

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Moderada

Amitriptilina

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Mecanismo

Hipotensión ortostática y riesgo de hipopotasemia aditivos. En personas mayores: riesgo de delirio con hipovolemia por el diurético tipo tiazídico.

Síntomas

Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado, valorar potasio y sodio. Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina.

Fuentes

FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)

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Moderada

Bisoprolol

Betabloqueantes selectivos

Mecanismo

Combinación estándar en hipertensión: efecto antihipertensivo aditivo. La indapamida (diurético tipo tiazídico) causa hipopotasemia.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).

Manejo

Combinación estándar. Controlar el potasio a las 2 a 4 semanas del inicio y después una vez al año. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un componente ahorrador de potasio.

Fuentes

FDA: Zebeta (bisoprolol) prescribing information (2016)

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Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 06/03/2026

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 13/05/2026

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 06/03/2026. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Hipertensión Tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, perindopril/indapamida 4 mg/1,25 mg comprimidos está indicado en pacientes cuya presión arterial no se controla de forma adecuada únicamente con perindopril.

Contraindicaciones

Relacionadas con perindopril Hipersensibilidad al principio activo o a cualquier otro inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina (IECA). Antecedentes de angioedema (edema de Quincke) relacionados con un tratamiento previo con un inhibidor de la ECA (ver sección 4.4). Angioedema idiopático/hereditario. Segundo y tercer trimestres de embarazo (ver sección 4.4 y 4.6). El uso concomitante de perindopril/indapamida con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m 2 ) (ver secciones 4.5 y 5.1). Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con perindopril/indapamida no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán (ver las secciones 4.4 y 4.5). Tratamientos extracorpóreos que implican el contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente (ver sección 4.5) Estenosis bilateral significativa de las arterias renales o estenosis de la arteria del…

Dosis para adultos

Posología Un comprimido de perindopril/indapamida 4 mg/1,25 mg al día en una toma única, preferentemente por la mañana y antes del desayuno. Cuando sea posible se recomienda el ajuste individual de la dosis con los componentes de la asociación. Perindopril/indapamida 4 mg/1,25 mg se debe utilizar cuando la presión sanguínea no se controla adecuadamente con perindopril/indapamida 2 mg/0,625 mg (cuando esté disponibles). Cuando clínicamente sea apropiado, se puede contemplar el cambio directo de monoterapia a perindopril/indapamida 4 mg/1,25 mg comprimidos. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (ver sección 4.4.) El tratamiento debe iniciarse después de tener en cuenta la respuesta de la presión arterial y la función renal. Insuficiencia renal (ver sección 4.4.) En caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min) el tratamiento está contraindicado. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-60 ml/min) se recomienda comenzar el tratamiento con la dosis adecuada de la combinación libre. En pacientes con aclaramiento de creatinina mayor o igual a 60 ml/min no es necesario modificar la dosis. La práctica médica normal incluirá el control periódico de la creatinina y del potasio. Insuficiencia hepática (ver secciones 4.3 y 5.2) En caso de insuficiencia hepática grave el tratamiento está contraindicado. En pacientes con insuficiencia hepática moderada no es necesario modificar la dosis. Población…

Seguridad

Contraindicaciones

Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30) – pierde eficacia
Insuficiencia hepática grave, encefalopatía hepática
Hipopotasemia
Hipersensibilidad a las sulfonamidas

Reacciones adversas graves

Hiponatremia grave (especialmente en pacientes ancianos en climas cálidos)
Desencadenamiento de gota (elevación del ácido úrico)
Intolerancia a la glucosa (menos frecuente que con hidroclorotiazida)

Reacciones adversas frecuentes

Hipopotasemia (menos frecuente que con hidroclorotiazida)
Hiponatremia
Hiperuricemia
Mareo, hipotensión ortostática

EmbarazoFDA B

Categoría B de la FDA. No obstante, los diuréticos en general no se recomiendan durante el embarazo, ya que pueden reducir el flujo sanguíneo uteroplacentario. No es fármaco de elección en el embarazo. Se prefieren metildopa, labetalol y nifedipino.

Lactancia

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Indapamida?

Indapamida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión sistólica aislada en el adulto mayor (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Desintoxicación y depuración del organismo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Indapamida?

Efectos secundarios frecuentes de Indapamida (≥ 1 de cada 100): Hipopotasemia (menos frecuente que con hidroclorotiazida), Hiponatremia, Hiperuricemia, Mareo, hipotensión ortostática. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Indapamida durante el embarazo?

Categoría FDA B. Categoría B de la FDA. No obstante, los diuréticos en general no se recomiendan durante el embarazo, ya que pueden reducir el flujo sanguíneo uteroplacentario. No es fármaco de elección en el embarazo. Se prefieren metildopa, labetalol y nifedipino.

¿Es compatible Indapamida con la lactancia?

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

¿Quién no debe tomar Indapamida?

Indapamida está contraindicado en: Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30) – pierde eficacia; Insuficiencia hepática grave, encefalopatía hepática; Hipopotasemia; Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Lista completa en la sección «Seguridad».

Mecanismo de acción

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Monitorización

Interacciones farmacológicas

7 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Mayor

Amiodarona

Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida de potasio y magnesio. Los valores bajos amplifican el efecto prolongador del QT de la amiodarona.

Síntomas

Manejo

Fuentes

FDA: Cordarone (amiodarone HCl) prescribing information (2018)

Detalles de la pareja →

Mayor

Dronedarona

Antiarrítmico de clase III

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida urinaria de potasio. Los valores bajos amplifican el efecto QT de la dronedarona.

Síntomas

Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.

Manejo

Fuentes

FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)

Detalles de la pareja →

Mayor

Litio

Psicolépticos. Litio

Mecanismo

Síntomas

Manejo

Fuentes

FDA: Eskalith (lithium carbonate) prescribing information (2005)

Detalles de la pareja →

Moderada

Alopurinol

Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa

Mecanismo

Síntomas

Exantema, fiebre, edema facial, adenopatías, alteraciones hepáticas. Las reacciones aparecen a las 2 a 8 semanas del inicio del alopurinol.

Manejo

Fuentes

FDA: Zyloprim (allopurinol) prescribing information (2018)

Detalles de la pareja →

Moderada

Alprazolam

Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia

Mecanismo

Hipotensión y riesgo de caídas aditivos en personas mayores. Riesgo añadido de delirio con hipovolemia inducida por el diurético.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

Fuentes

FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)

Detalles de la pareja →

Moderada

Amitriptilina

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Mecanismo

Hipotensión ortostática y riesgo de hipopotasemia aditivos. En personas mayores: riesgo de delirio con hipovolemia por el diurético tipo tiazídico.

Síntomas

Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado, valorar potasio y sodio. Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina.

Fuentes

FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)

Detalles de la pareja →

Moderada

Bisoprolol

Betabloqueantes selectivos

Mecanismo

Combinación estándar en hipertensión: efecto antihipertensivo aditivo. La indapamida (diurético tipo tiazídico) causa hipopotasemia.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).

Manejo

Combinación estándar. Controlar el potasio a las 2 a 4 semanas del inicio y después una vez al año. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un componente ahorrador de potasio.

Fuentes

FDA: Zebeta (bisoprolol) prescribing information (2016)

Detalles de la pareja →

De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 06/03/2026. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30) – pierde eficacia
Insuficiencia hepática grave, encefalopatía hepática
Hipopotasemia
Hipersensibilidad a las sulfonamidas

Reacciones adversas graves

Hiponatremia grave (especialmente en pacientes ancianos en climas cálidos)
Desencadenamiento de gota (elevación del ácido úrico)
Intolerancia a la glucosa (menos frecuente que con hidroclorotiazida)

Reacciones adversas frecuentes

Hipopotasemia (menos frecuente que con hidroclorotiazida)
Hiponatremia
Hiperuricemia
Mareo, hipotensión ortostática

EmbarazoFDA B

Lactancia

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Indapamida?

¿Cuáles son los efectos secundarios de Indapamida?

¿Es seguro Indapamida durante el embarazo?

¿Es compatible Indapamida con la lactancia?

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

¿Quién no debe tomar Indapamida?