Indapamida

Diuréticos tiazídicos

Código ATC: C03BA11

Actualizado el 12 ago 2026 · Metodología

Indicaciones

Hipertensión arterial

Primera línea

La indapamida es el diurético tipo tiazida preferido según las guías 2024 y . Dosis de 1,5 mg (liberación prolongada) o 2,5 mg (liberación inmediata) una vez al día. Su eficacia antihipertensiva es comparable a la de amlodipino y los inhibidores de la ECA. Metabólicamente preferible a la hidroclorotiazida: menor impacto sobre el potasio, la glucosa y los lípidos.

Fuentes

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Hipertensión sistólica aislada en el adulto mayor

Primera línea

En pacientes mayores con hipertensión sistólica aislada, los diuréticos tipo tiazida son de primera línea. El ensayo HYVET mostró una reducción del 30% en accidentes cerebrovasculares y una reducción del 21% en la mortalidad por todas las causas con indapamida (con posible adición de perindopril) en pacientes mayores de 80 años. El ensayo PROGRESS confirmó la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular recurrente con indapamida más perindopril.

Fuentes

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Desintoxicación y depuración del organismo

No recomendado

La indapamida es un diurético tipo tiazida. Se receta para la hipertensión arterial ( 2023, SEH-LELHA). En los círculos alternativos «detox», la indapamida se promociona ocasionalmente «para eliminar el exceso de líquido» en personas con presión arterial normal. En personas sin hipertensión no hay estudios clínicos sobre ese uso; un diurético en personas sanas causa un desequilibrio volumétrico. El fármaco tiene riesgos específicos: hipopotasemia, hiponatremia (sobre todo en personas mayores, a veces grave, descrita tras varias semanas de uso), hiperuricemia con riesgo de crisis de gota, elevación de la glucosa y los lípidos y fotosensibilidad. Si le recetaron indapamida «para detox» a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Inhibe la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal a través del cotransportador sodio-cloruro. Además de su efecto diurético, tiene acción vasodilatadora directa – reduce el tono del músculo liso vascular. Es más neutra metabólicamente que la hidroclorotiazida: tiene menor impacto sobre los niveles de glucosa, colesterol y ácido úrico.

Seguridad

Contraindicaciones

Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30) – pierde eficacia
Insuficiencia hepática grave, encefalopatía hepática
Hipopotasemia
Hipersensibilidad a las sulfonamidas

Reacciones adversas graves

Hiponatremia grave (especialmente en pacientes ancianos en climas cálidos)
Desencadenamiento de gota (elevación del ácido úrico)
Intolerancia a la glucosa (menos frecuente que con hidroclorotiazida)

Reacciones adversas frecuentes

Hipopotasemia (menos frecuente que con hidroclorotiazida)
Hiponatremia
Hiperuricemia
Mareo, hipotensión ortostática

Embarazo: ¿se puede tomar Indapamida?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no hay datos, o son limitados (menos de 300 resultados de embarazos), sobre el uso de indapamida en mujeres embarazadas. La exposición prolongada a una tiazida en el tercer trimestre puede reducir el volumen plasmático materno y el flujo sanguíneo uteroplacentario, con riesgo de isquemia fetoplacentaria y retraso del crecimiento. Los estudios en animales no indican efectos perjudiciales directos ni indirectos sobre la toxicidad reproductiva. Como medida de precaución, es preferible evitar la indapamida durante el embarazo.

Lactancia: ¿se puede tomar Indapamida?

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar por la mañana, una vez al día, con o sin alimentos. No es recomendable la administración nocturna debido al efecto diurético. El efecto antihipertensivo completo se desarrolla en 1–2 semanas. La forma de liberación prolongada (SR, 1,5 mg) proporciona un efecto más uniforme y produce menos hipopotasemia.

Monitorización

Controle potasio, sodio, creatinina y ácido úrico entre 2 y 4 semanas tras el inicio, luego cada 6 meses. La hipopotasemia es el principal efecto adverso electrolítico, aunque menos marcada que con hidroclorotiazida. Si el potasio desciende por debajo de 3,5 mmol/L, añada suplementos de potasio o cambie a una combinación con un diurético ahorrador de potasio. Vigile la glucemia en pacientes prediabéticos.

Interacciones farmacológicas

7 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

MayorAmiodaronaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida de potasio y magnesio. Los valores bajos amplifican el efecto prolongador del QT de la amiodarona.

Síntomas

Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.

Manejo

La asociación es frecuente (hipertensión y fibrilación auricular), pero requiere control. Antes de iniciarla se miden potasio y magnesio y se corrige cualquier déficit. El primer control de potasio tras iniciar la indapamida se hace durante la primera semana según la ficha técnica y después con más frecuencia de lo habitual, porque la amiodarona prolonga el intervalo QT. Se vigilan el ECG y el intervalo QT. Si la hipopotasemia no se controla, la indapamida se sustituye por un fármaco que no aumente el riesgo de torsades de pointes.

Fuentes

Detalles de la pareja →Amiodarona →

MayorDronedaronaAntiarrítmico de clase III

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazídico) aumenta la pérdida urinaria de potasio. Los valores bajos amplifican el efecto QT de la dronedarona.

Síntomas

Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.

Manejo

La asociación es frecuente (hipertensión + fibrilación auricular). Controlar potasio y magnesio cada 3 meses; si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un diurético ahorrador de potasio o un suplemento.

Fuentes

Detalles de la pareja →Dronedarona →

MayorLitioPsicolépticos. Litio

Mecanismo

La indapamida es un diurético tipo tiazídico. El mecanismo que eleva la concentración de litio es el mismo que el de la hidroclorotiazida: aumento de la reabsorción de litio en el túbulo proximal por hipovolemia subclínica. El litio sérico sube.

Síntomas

Temblor, sacudidas musculares, náuseas, diarrea, confusión y ataxia. Las formas graves cursan con convulsiones, coma y diabetes insípida nefrogénica con deshidratación. Los síntomas aparecen cuando el litio sérico supera 1,2 mmol/L.

Manejo

La dosis de litio se reduce entre un 25 y un 30% al iniciar la indapamida y la concentración se controla a la primera semana y después cada mes. Como alternativas cabe el amlodipino o un betabloqueante sin efecto sobre el litio.

Fuentes

Detalles de la pareja →Litio →

ModeradaAlopurinolHipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa

Mecanismo

La indapamida (diurético tipo tiazida) eleva las concentraciones de alopurinol y oxipurinol, aumentando el riesgo de hipersensibilidad. El efecto es menor que con hidroclorotiazida, pero clínicamente relevante en personas mayores y en enfermedad renal crónica.

Síntomas

Exantema, fiebre, edema facial, adenopatías, alteraciones hepáticas. Las reacciones aparecen a las 2 a 8 semanas del inicio del alopurinol.

Manejo

Ajustar el alopurinol al aclaramiento de creatinina (iniciar 100 mg/día si está por debajo de 60 mL/min). En pacientes asiáticos, se recomienda el genotipado HLA-B*58:01. En hiperuricemia importante, sustituir indapamida por losartán reduce el ácido úrico un 10 a 15%.

Fuentes

Detalles de la pareja →Alopurinol →

ModeradaAlprazolamBenzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia

Mecanismo

Hipotensión y riesgo de caídas aditivos en personas mayores. Riesgo añadido de delirio con hipovolemia inducida por el diurético.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado a 1 o 2 semanas del inicio; valorar el equilibrio hidroelectrolítico. Como ansiolítico alternativo: hidroxizina o un ciclo corto de lorazepam.

Fuentes

FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)

Detalles de la pareja →Alprazolam →

ModeradaAmitriptilinaAntidepresivos tricíclicos (ATC)

Mecanismo

Hipotensión ortostática y riesgo de hipopotasemia aditivos. En personas mayores: riesgo de delirio con hipovolemia por el diurético tipo tiazídico.

Síntomas

Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.

Manejo

En personas mayores, controlar la tensión de pie y sentado, valorar potasio y sodio. Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina.

Fuentes

Detalles de la pareja →Amitriptilina →

ModeradaBisoprololBetabloqueantes selectivos

Mecanismo

Combinación estándar en hipertensión: efecto antihipertensivo aditivo. La indapamida (diurético tipo tiazídico) causa hipopotasemia.

Síntomas

Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).

Manejo

Combinación estándar. Controlar el potasio a las 2 a 4 semanas del inicio y después una vez al año. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un componente ahorrador de potasio.

Fuentes

FDA: Bisoprolol tablet (Micro Labs Limited) – Prescribing Information (2016)

Detalles de la pareja →Bisoprolol →

Menciones en las fichas técnicas33 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

Mayorinhibidores de la ECAclase citada en la ficha
«Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA): En la insuficiencia cardiaca congestiva , comenzar con una dosis muy baja del IECA eventualmente después de disminuir la dosis del…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorLitio
«Litio: Aumento de la concentración sanguínea de litio con signos de sobredosis, como en el caso de un régimen sin sodio (disminución de la excreción urinaria del litio). Sin embargo, en los casos en…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorMetformina
«Metformina: Mayor riesgo de acidosis láctica debida a la metformina, debido a una eventual insuficiencia renal funcional vinculada a los diuréticos y más especialmente a los diuréticos del asa.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaÁcido acetilsalicílico
«AINE (sistémicos) incluy endo los inhibidores selectivos de la COX-2, dosis elevadas de ácido acetilsalicílico ( ≥ 3g/día):»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAINEclase citada en la ficha
«AINE (sistémicos) incluy endo los inhibidores selectivos de la COX-2, dosis elevadas de ácido acetilsalicílico ( ≥ 3g/día):»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAlopurinol
«Alopurinol: El tratamiento concomitante con indapamida puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAmiodarona
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAmisulprida
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: benzamidas (ej. amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAnfotericina B
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantiarrítmicosclase citada en la ficha
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantipsicóticosclase citada en la ficha
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - algunos antipsicóticos:»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaCisaprida
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClorpromazina
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: fenotiazinas (ej. clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadacorticosteroidesclase citada en la ficha
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadadigitálicosclase citada en la ficha
«- Equilibrio hidroelectrolítico: La depleción potásica con hipopotasemia constituye el mayor riesgo de los diuréticos tiazídicos y similares. La hipopotasemia puede provocar trastornos musculares. Se…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
ModeradaDisopiramida
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadadiuréticos ahorradores de potasioclase citada en la ficha
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDofetilida
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDroperidol
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: butirofenonas (ej. droperidol, haloperidol),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaEritromicina
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaEspironolactona
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaHaloperidol
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: butirofenonas (ej. droperidol, haloperidol),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadalaxantesclase citada en la ficha
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadamedicamentos que prolongan el QTclase citada en la ficha
«- Equilibrio hidroelectrolítico: Asimismo, presentan una situación de riesgo las personas con alargamiento del intervalo QT, independientemente de que el mismo sea de origen congénito o iatrogénico…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
ModeradaMetadona
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMoxifloxacino
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros fármacos: (ej. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaPimozida
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: otros antipsicóticos (ej. pimozida),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaQuinidina
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo Ia (ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaSotalol
«Medicamentos que ocasionan “torsades de pointes”, pero sin limitarse a: - antiarrítmicos del grupo III (ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, bretilio),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaTriamtereno
«Diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): Mientras que las asociaciones racionales son útiles en algunos pacientes, aún puede producirse hipopotasemia o…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Ciclosporina
«Ciclosporina, tacrolimus: Riesgo de aumento de la creatinina plasmática sin modificación de las tasas circulantes de ciclosporina, incluso en ausencia de depleción de sodio y agua.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Litio
«Drug Interactions: Lithium: See WARNINGS .»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Tacrolimus
«Ciclosporina, tacrolimus: Riesgo de aumento de la creatinina plasmática sin modificación de las tasas circulantes de ciclosporina, incluso en ausencia de depleción de sodio y agua.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

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Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Indapamida?

Indapamida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión sistólica aislada en el adulto mayor (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Desintoxicación y depuración del organismo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Indapamida?

Efectos secundarios frecuentes de Indapamida (≥ 1 de cada 100): Hipopotasemia (menos frecuente que con hidroclorotiazida), Hiponatremia, Hiperuricemia, Mareo, hipotensión ortostática. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Indapamida durante el embarazo?

¿Es compatible Indapamida con la lactancia?

Datos limitados sobre la excreción en la leche materna. Los diuréticos pueden disminuir la lactancia. No se prescribe a madres lactantes salvo que sea imprescindible.

¿Quién no debe tomar Indapamida?

Indapamida está contraindicado en: Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30) – pierde eficacia; Insuficiencia hepática grave, encefalopatía hepática; Hipopotasemia; Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA
FDA / DailyMedFicha del 13/05/2026

Otros medicamentos de este grupo

Clortalidona, Eplerenona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona, Torasemida, Triamtereno

Indicaciones

Hipertensión arterial

Hipertensión sistólica aislada en el adulto mayor

Desintoxicación y depuración del organismo

Mecanismo de acción

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

Embarazo: ¿se puede tomar Indapamida?

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Monitorización

Interacciones farmacológicas

De la ficha técnica de este medicamento

Comprobar interacción con otro medicamento

Preguntas frecuentes

Fuentes oficiales

Otros medicamentos de este grupo

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