Diurético del asa – derivado sulfamídico
Marcas comerciales: Demadex, Sutril, Dilutol, Isodiur
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primera línea para el control sintomático de la congestión en insuficiencia cardíaca crónica según 2023, al mismo nivel que la furosemida. Dosis: 5–20 mg una vez al día. El estudio TORIC y el metaanálisis DiNicolantonio 2012 mostraron una reducción del 13% de la mortalidad y del 20% de las hospitalizaciones frente a la furosemida – probablemente por el efecto antialdosterónico añadido.
CIE-10: I50.9 · CIE-11: BD10
Segunda línea
Segunda línea en hipertensión con IC o ERC asociadas según 2024, cuando las tiazidas no son eficaces. Dosis: 2,5–5 mg una vez al día.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La torasemida es un diurético de asa. Se receta para los edemas en la insuficiencia cardíaca, la cirrosis, el síndrome nefrótico y para la hipertensión ( 2024, Ficha Técnica de la AEMPS). En los círculos alternativos, la torasemida se promociona ocasionalmente para «detox» y «eliminar el exceso de líquido» en personas sanas. En personas sin edemas no hay estudios clínicos sobre ese uso; los diuréticos en personas sanas causan un desequilibrio volumétrico. El fármaco tiene riesgos importantes: hipopotasemia (peligrosa para el ritmo cardíaco), hiponatremia, deshidratación, hipotensión ortostática, azotemia prerrenal, hiperuricemia con riesgo de crisis de gota y elevación de la glucosa y los lípidos. Si le recetaron torasemida «para detox» a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.
Inhibe el cotransportador Na-K-2Cl en el asa ascendente de Henle. Reduce la reabsorción de sodio, potasio y cloro – diuresis potente. Frente a la furosemida tiene biodisponibilidad más predecible (80–90% frente al 10–80% de furosemida), vida media más larga (3,5 horas frente a 1,5) y efecto antialdosterónico añadido. El estudio TORIC en IC mostró una reducción del 49% de la mortalidad frente a la furosemida.
Datos limitados. En IC de la gestante la decisión se toma con la cardióloga. Los diuréticos del asa no son tratamiento rutinario en la preeclampsia.
Suprime la lactancia. No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Se sabe que otros diuréticos reducen el aclaramiento renal de litio , induciendo un alto riesgo de toxicidad, de modo que la coadministración de litio y diuréticos, de prescribirse debe efectuarse…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Dado que torasemida y los salicilatos compiten por la secreción por los túbulos renales, los pacientes tratados con altas dosis de salicilatos pueden manifestar su toxicidad cuando torasemida es…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Dado que torasemida y los salicilatos compiten por la secreción por los túbulos renales, los pacientes tratados con altas dosis de salicilatos pueden manifestar su toxicidad cuando torasemida es…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Dado que torasemida y los salicilatos compiten por la secreción por los túbulos renales, los pacientes tratados con altas dosis de salicilatos pueden manifestar su toxicidad cuando torasemida es…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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«En pacientes con hipertensión esencial, torasemida ha sido administrada conjuntamente con betabloqueantes inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio . En pacientes con insuficiencia cardíaca…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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«Torasemida no afecta a la unión proteica de la glibenclamida ni de la warfarina ni al efecto anticoagulante de la fenprocumona (derivado cumarínico próximo) como tampoco a la farmacocinética de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los estudios de interacciones sugieren que la farmacocinética de empagliflozina no se vio influida por la administración conjunta de metformina, glimepirida, pioglitazona, sitagliptina, linagliptina…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Torasemida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Insuficiencia cardíaca (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial (nivel de evidencia B), Desintoxicación y depuración del organismo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Torasemida (≥ 1 de cada 100): Poliuria, Sed, Hipopotasemia, Hiponatremia, Hipomagnesemia, Hiperuricemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. En IC de la gestante la decisión se toma con la cardióloga. Los diuréticos del asa no son tratamiento rutinario en la preeclampsia.
Suprime la lactancia. No se utiliza durante la lactancia.
Torasemida está contraindicado en: Hipersensibilidad a la torasemida o a las sulfamidas; Anuria; Coma hepático; Hipotensión grave; Hipopotasemia o hiponatremia graves. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Clortalidona, Eplerenona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida, Espironolactona, Triamtereno