Clortalidona

Diurético similar a las tiazidas de acción prolongada

Código ATC: C03BA04(Chlortalidone)

Marcas comerciales: Higrotona, Clortalidona Glenmark, Clortalidona Tecnigen, Tenoretic

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Hipertensión arterial

Primera línea

La clortalidona es un diurético similar a las tiazidas. La ficha técnica de Higrotona (AEMPS) coloca la hipertensión arterial como primera indicación, en monoterapia o en combinación. La guía 2024 mantiene los diuréticos similares a las tiazidas en primera línea junto a IECA, sartanes y calcioantagonistas, y dentro del grupo prefiere clortalidona e indapamida frente a hidroclorotiazida: la semivida larga cubre la presión nocturna como no lo hace un fármaco de acción corta. Las dosis útiles en hipertensión son bajas, 12,5–25 mg al día, y subir la dosis añade más efectos adversos que milímetros de mercurio. El potasio y el sodio se revisan a las 1–2 semanas del inicio y después cada 4–6 meses, con más frecuencia en personas mayores, porque la hiponatremia aparece el día 5-14.

Fuentes

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Hipertensión arterial resistente

Segunda línea

En la hipertensión resistente, cambiar hidroclorotiazida por clortalidona es uno de los primeros movimientos, porque un diurético de acción corta deja la noche y la primera hora de la mañana sin cobertura. La enfermedad renal crónica plantea una cuestión aparte: durante mucho tiempo se dio por hecho que las tiazidas dejan de funcionar por debajo de 30 ml/min de filtrado. El ensayo CLICK (N Engl J Med 2021) lo comprobó en 160 pacientes en estadio 4 con presión mal controlada: clortalidona 12,5–50 mg durante 12 semanas bajó la presión sistólica de 24 horas unos 11 mmHg más que el placebo y redujo la albuminuria. El precio se vio en las mismas cifras: hipopotasemia, subida reversible de creatinina y episodios de mareo. La conclusión práctica es que el fármaco funciona con filtrado reducido, pero exige electrolitos y creatinina cada 2–4 semanas durante la titulación.

Fuentes

CIE-10: I10 · CIE-11: BA00

Edema sintomático

Segunda línea

La ficha técnica de Higrotona (AEMPS) mantiene una lista estrecha de estados edematosos: edema por insuficiencia renal y ascitis por cirrosis hepática en pacientes estables bajo control médico. La lista es así de estrecha y no de edemas en general porque un diurético similar a las tiazidas rinde menos que uno de asa y se queda corto cuando la retención de líquido es marcada. En la ascitis la pareja habitual es espironolactona con furosemida, y la clortalidona queda de reserva. El control de electrolitos aquí es más estricto que en hipertensión: la ficha pide atención especial al sodio y al potasio en personas mayores, en ascitis y en síndrome nefrótico, y en el síndrome nefrótico solo admite el fármaco en pacientes con potasio normal y sin signos de depleción de volumen. Por debajo de 30 ml/min de filtrado la ficha recoge la clortalidona como contraindicada.

Fuentes

AEMPS: Ficha técnica Higrotona 50 mg comprimidos (2025)

CIE-10: R60.9 · CIE-11: MG29.Z

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Prevención de cálculos renales

No recomendado

Las tiazidas reducen la excreción urinaria de calcio, y durante medio siglo de ahí se sacó una conclusión: protegerán frente a los cálculos cálcicos recurrentes. El ensayo NOSTONE (N Engl J Med 2023) puso la conclusión a prueba de forma directa: 416 personas con cálculos cálcicos recurrentes tomaron hidroclorotiazida 12,5, 25 o 50 mg o placebo y fueron seguidas unos tres años. La recurrencia llegó al 59% con placebo y al 59%, 56% y 49% en los grupos de dosis, y la diferencia no se sostuvo estadísticamente. La clortalidona no cuenta con ningún ensayo propio sobre cálculos, y la ficha técnica de Higrotona (AEMPS) no recoge esa indicación. Los efectos adversos, en cambio, son reales: hipopotasemia, hiponatremia, gota, diabetes de nueva aparición. Si le han recetado clortalidona solo para prevenir cálculos, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

CIE-10: N20.0 · CIE-11: GB70.0

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La clortalidona bloquea el cotransportador de sodio y cloro NCC del túbulo contorneado distal. El sodio y el cloro salen por la orina, el agua los sigue y el volumen circulante baja. Al cabo de varias semanas el efecto diurético se atenúa mientras la presión sigue baja por la reducción de la resistencia periférica. La cinética la separa de la hidroclorotiazida: semivida de 40–60 horas frente a 6–15, acumulación en los hematíes y acción durante todo el día. El sodio que llega a los túbulos colectores se intercambia por potasio, y el potasio se pierde: de ahí la hipopotasemia dependiente de dosis. Según la ficha técnica de Higrotona (AEMPS), 25–50 mg al día bajan el potasio sérico una media de 0,5 mmol/l. El calcio urinario, en cambio, baja, y el ácido úrico sérico sube.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la clortalidona o a alguno de los excipientes
Anuria
Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml/min)
Alteración hepática grave
Hipopotasemia refractaria y situaciones con grandes pérdidas de potasio
Hiponatremia, hipercalcemia
Hiperuricemia sintomática: antecedentes de gota o cálculos de urato
Hipertensión durante el embarazo
Enfermedad de Addison

Reacciones adversas graves

Hiponatremia grave con confusión, convulsiones y caídas
Arritmia ventricular sobre una hipopotasemia, sobre todo junto a fármacos que prolongan el QT y a la digoxina
Intoxicación por litio en uso conjunto: el diurético reduce el aclaramiento renal del litio
Ataque agudo de gota
Coma hepático en pacientes con cirrosis tras un cambio brusco de electrolitos

Reacciones adversas frecuentes

Hipopotasemia: debilidad, calambres musculares, palpitaciones
Hiponatremia, sobre todo en las dos primeras semanas y en personas mayores
Hiperuricemia
Mareo e hipotensión ortostática
Alteración de la tolerancia a la glucosa

Embarazo: ¿se puede tomar Clortalidona?

La ficha técnica de Higrotona (AEMPS) recoge la hipertensión durante el embarazo entre las contraindicaciones. Los diuréticos similares a las tiazidas reducen el volumen plasmático materno y el flujo placentario, y en el recién nacido se han descrito trombocitopenia, ictericia y alteraciones electrolíticas. La presión en el embarazo se baja con metildopa, labetalol o nifedipino de liberación prolongada.

Lactancia: ¿se puede tomar Clortalidona?

La clortalidona pasa a la leche materna y a dosis altas frena la producción de leche. A una madre lactante que necesita tratar la presión se le da otro fármaco, y si aun así hace falta un diurético se vigila al lactante por somnolencia y mala ganancia de peso.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Menciones en las fichas técnicas48 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

MayorLitio
«Litio: La administración concomitante de clortalidona y litio conduce a un aumento del efecto cardiotóxico y neurotóxico del litio debido a la reducción de la excreción de litio. Si a pesar de ello…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaÁcido acetilsalicílico
«Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, indometacina, ácido acetilsalicílico), incluidos los inhibidores de la COX-2, salicilatos.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAINEclase citada en la ficha
«Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, indometacina, ácido acetilsalicílico), incluidos los inhibidores de la COX-2, salicilatos.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAlopurinol
«Alopurinol: Clortalidona puede aumentar las reacciones de hipersensibilidad al alopurinol.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAmiodarona
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - antiarrítmicos de clase III (por ejemplo, amiodarona, sotalol)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAmisulprida
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAnfotericina B
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Diuréticos kaliuréticos (p. ej., furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, laxantes estimulantes…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantagonistas del calcioclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Otros diuréticos, otros medicamentos antihipertensivos (p. ej., betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantiarrítmicosclase citada en la ficha
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - antiarrítmicos de clase Ia (por ejemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantidepresivos tricíclicosclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Otros diuréticos, otros medicamentos antihipertensivos (p. ej., betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantidiabéticosclase citada en la ficha
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: El efecto de estos medicamentos puede verse debilitado por el uso concomitante de clortalidona. Puede ser necesario ajustar la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantidiabéticos oralesclase citada en la ficha
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: Insulina, antidiabéticos orales, medicamentos reductores del ácido úrico, simpaticomiméticos (norepinefrina epinefrina).»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantineoplásicosclase citada en la ficha
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: Medicamentos citostáticos (por ejemplo, ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantipsicóticosclase citada en la ficha
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadabarbitúricosclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Otros diuréticos, otros medicamentos antihipertensivos (p. ej., betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadabetabloqueantesclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Otros diuréticos, otros medicamentos antihipertensivos (p. ej., betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadabloqueantes neuromuscularesclase citada en la ficha
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: Relajantes musculares no despolarizantes (tipo curare) (por ejemplo, cloruro de tubocurarina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaCaptopril
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): La toma de inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril) durante el tratamiento clortalidona crea el riesgo de una caída grave…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaCiclosporina
«Ciclosporina: La administración concomitante de ciclosporina puede aumentar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones similares a la gota.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaCisaprida
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - otros: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina i.v., halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, moxifloxacino, vincamina…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClorpromazina
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadacorticosteroidesclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Diuréticos kaliuréticos (p. ej., furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, laxantes estimulantes…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadadigitálicosclase citada en la ficha
«El uso concomitante de clortalidona y estos medicamentos puede producir desequilibrios electrolíticos, especialmente un aumento de la depleción de potasio. Esto debe tenerse en cuenta en particular…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDisopiramida
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - antiarrítmicos de clase Ia (por ejemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadadiuréticos ahorradores de potasioclase citada en la ficha
«Electrolitos: Si resulta necesario, la clortalidona puede combinarse con suplementos orales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, triamtereno). En caso de terapia combinada…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
Moderadadiuréticos del asaclase citada en la ficha
«La administración simultánea de clortalidona y un diurético de asa tiene un efecto sinérgico sobre la diuresis y se requiere una estrecha vigilancia de la función renal, electrolitos y signos de…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDroperidol
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaEnalapril
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): La toma de inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril) durante el tratamiento clortalidona crea el riesgo de una caída grave…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaEritromicina
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - otros: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina i.v., halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, moxifloxacino, vincamina…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaFluorouracilo
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: Medicamentos citostáticos (por ejemplo, ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaFurosemida
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Diuréticos kaliuréticos (p. ej., furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, laxantes estimulantes…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaHaloperidol
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - ciertos antipsicóticos: fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadainhibidores de la ECAclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): La toma de inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril) durante el tratamiento clortalidona crea el riesgo de una caída grave…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadainsulinaclase citada en la ficha
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: El efecto de estos medicamentos puede verse debilitado por el uso concomitante de clortalidona. Puede ser necesario ajustar la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaInsulina
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: El efecto de estos medicamentos puede verse debilitado por el uso concomitante de clortalidona. Puede ser necesario ajustar la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadalaxantesclase citada en la ficha
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Diuréticos kaliuréticos (p. ej., furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, laxantes estimulantes…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadamedicamentos que prolongan el QTclase citada en la ficha
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: Si estas sustancias se administran concomitantemente con clortalidona, especialmente en caso de hipopotasemia, existe un mayor riesgo de…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMetildopa
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Otros diuréticos, otros medicamentos antihipertensivos (p. ej., betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMetotrexato
«También son posibles interacciones con las siguientes combinaciones: Medicamentos citostáticos (por ejemplo, ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMoxifloxacino
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - otros: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina i.v., halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacino, moxifloxacino, vincamina…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Se muestran 40 de 48, las más graves arriba

Comprobar interacción con otro medicamento

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Clortalidona?

Clortalidona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial resistente (nivel de evidencia B), Edema sintomático (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Clortalidona?

Efectos secundarios frecuentes de Clortalidona (≥ 1 de cada 100): Hipopotasemia: debilidad, calambres musculares, palpitaciones, Hiponatremia, sobre todo en las dos primeras semanas y en personas mayores, Hiperuricemia, Mareo e hipotensión ortostática, Alteración de la tolerancia a la glucosa. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Clortalidona durante el embarazo?

¿Es compatible Clortalidona con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Clortalidona?

Clortalidona está contraindicado en: Hipersensibilidad a la clortalidona o a alguno de los excipientes; Anuria; Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml/min); Alteración hepática grave; Hipopotasemia refractaria y situaciones con grandes pérdidas de potasio. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMAFicha del 06/12/2025

Otros medicamentos de este grupo

Eplerenona, Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida, Espironolactona, Torasemida, Triamtereno