ModeradaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Antihistamínicos de segunda generación
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La loratadina prolonga el QT mínimamente a dosis estándar, pero al bloquear el CYP3A4 con amiodarona, sus niveles suben y los efectos cardíacos pueden amplificarse en pacientes predispuestos.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Se mantiene la dosis estándar de loratadina, 10 mg/día. En pacientes con QT previo prolongado, hipopotasemia o bradicardia por debajo de 60 lpm, se prefiere cambiar a cetirizina (efecto mínimo sobre el QT). ECG cada 3 a 6 meses con la asociación.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705