Amiodarona × Ciprofloxacino

Prolongación QT aditiva. La amiodarona bloquea con fuerza los canales de potasio IKr y el ciprofloxacino lo hace de forma más débil pero dosis-dependiente. El ciprofloxacino inhibe además CYP1A2 (vía menor de aclaramiento de la amiodarona).

Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.

Conviene evitar la asociación cuando sea posible. Como antibiótico alternativo cabe una cefalosporina (sin efecto sobre el QT). Si el ciprofloxacino es necesario, ECG antes de iniciar y a los 3 días, con potasio y magnesio en rango.