Mayor
Amitriptilina × Ciprofloxacino
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antibacterianos fluoroquinolónicos
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El ciprofloxacino bloquea además CYP1A2 (vía metabólica de la amitriptilina). La concentración plasmática de amitriptilina aumenta.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos sin efecto QT: cefalosporina o nitrofurantoína. Como alternativa al ATC para dolor neuropático: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.