MayorAntidepresivos tricíclicos (ATC)×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La venlafaxina (IRSN) tiene actividad serotoninérgica y noradrenérgica; la amitriptilina (ATC) actúa igual. El uso conjunto supone riesgo aditivo de síndrome serotoninérgico, hipertensión y cardiotoxicidad.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para dolor neuropático, elegir uno: venlafaxina (IRSN) o gabapentina/pregabalina. Como alternativa para la depresión: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Effexor XR (venlafaxine) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid c848a5d8-ba94-4c84-80e3-0bf35fb8e32e
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5