Mayor
Amitriptilina × Venlafaxina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Mecanismo
La venlafaxina (IRSN) tiene actividad serotoninérgica y noradrenérgica; la amitriptilina (ATC) actúa igual. El uso conjunto supone riesgo aditivo de síndrome serotoninérgico, hipertensión y cardiotoxicidad.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para dolor neuropático, elegir uno: venlafaxina (IRSN) o gabapentina/pregabalina. Como alternativa para la depresión: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.