Mayor
Fluoxetina × Venlafaxina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Mecanismo
ISRS + IRSN: síndrome serotoninérgico. La fluoxetina además es un inhibidor potente de CYP2D6 y eleva los niveles de venlafaxina.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, fiebre.
Manejo
La asociación no se prescribe. Al cambiar de fluoxetina a venlafaxina, mantener al menos 5 semanas de lavado (por la norfluoxetina). De venlafaxina a fluoxetina, 1 semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.