Mayor
Fluvoxamina × Venlafaxina
ISRS×IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Mecanismo
La fluvoxamina bloquea CYP1A2 (vía menor del metabolismo de la venlafaxina). La concentración plasmática de venlafaxina sube de forma moderada. Además: carga serotoninérgica aditiva.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación no se prescribe. Al cambiar de antidepresivo, mantener 1 semana de lavado. Para potenciación: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.