Fluvoxamina × Olanzapina

La fluvoxamina inhibe de forma potente el CYP1A2, la enzima hepática que metaboliza sobre todo la olanzapina (fichas técnicas de la fluvoxamina y de la olanzapina). Con fluvoxamina, la concentración máxima media de olanzapina aumentó un 54% en mujeres no fumadoras y un 77% en varones fumadores, y el área bajo la curva concentración-tiempo (AUC), un 52% y un 108% (ficha técnica de la olanzapina).

Los efectos adversos de la olanzapina se intensifican: somnolencia, mareo, hipotensión ortostática (bajada de la tensión al ponerse de pie), aumento del apetito y ganancia de peso con el uso prolongado.

La combinación no está prohibida. Los fármacos que se metabolizan por el CYP1A2 se inician en el extremo inferior de su intervalo de dosis, o se bajan hasta él, cuando se usan con fluvoxamina; después se vigilan sus efectos y reacciones adversas y, si hace falta, se reduce más la dosis (ficha técnica de la fluvoxamina). Si el paciente ya toma fluvoxamina, la olanzapina se inicia con una dosis más baja; si la fluvoxamina se añade a la olanzapina, se valora reducir la dosis de olanzapina (ficha técnica de la olanzapina). La ficha de la olanzapina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también aconseja dosis más bajas de olanzapina con fluvoxamina.