Moderada
Alprazolam × Fluvoxamina
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×ISRS
Mecanismo
La fluvoxamina inhibe CYP3A4 y CYP1A2. El alprazolam es sustrato de CYP3A4. El AUC del alprazolam sube un 50 a 100% y la semivida se duplica.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente. La sedación matutina es especialmente marcada.
Manejo
Evitar la asociación. Si es inevitable, reducir la dosis de alprazolam a la mitad y darla solo por la noche. No prescribir en personas mayores. Alternativas ansiolíticas: buspirona, lorazepam u oxazepam (no dependen de CYP3A4). Alternativas antidepresivas: sertralina o escitalopram (efecto mínimo sobre CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.