Moderada
Apixabán × Fluvoxamina
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×ISRS
Mecanismo
La fluvoxamina altera la hemostasia primaria al inhibir la recaptación plaquetaria de serotonina. Aditiva con el inhibidor directo del factor Xa apixabán, eleva el riesgo de sangrado digestivo un 30 a 50%.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
La asociación se admite en ciclos cortos. Si se necesita un ISRS prolongado, en mayores de 65 años o con antecedente de úlcera péptica añadir gastroprotección (pantoprazol 20 mg/día). Alternativas antidepresivas sin efecto plaquetario: mirtazapina, agomelatina, trazodona.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.