Apixabán × Celecoxib

El apixabán es un inhibidor directo del factor Xa, y los AINE, incluido el celecoxib, normalmente aumentan el riesgo de sangrado (ficha técnica del apixabán). El celecoxib no tiene efecto antiplaquetario propio, pero puede causar úlceras y hemorragias digestivas altas, a veces mortales (ficha técnica del celecoxib). Con un anticoagulante los riesgos se suman.

Sangrado de encías, epistaxis, hematomas sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, sangre en la orina. Las complicaciones digestivas son más probables en personas mayores, con antecedente de úlcera o hemorragia digestiva, con consumo de alcohol y con glucocorticoides (ficha técnica del celecoxib).

La asociación se admite con precaución: lo exigen la ficha técnica del apixabán (EMA) y la ficha española del celecoxib, que menciona el apixabán de forma expresa (ficha técnica del apixabán, EMA; ficha técnica del celecoxib). El celecoxib se usa a la dosis diaria eficaz más baja y durante el menor tiempo posible, y se revisa periódicamente si sigue siendo necesario (ficha técnica del celecoxib). Se extrema la precaución en personas mayores, con antecedente de úlcera o hemorragia digestiva, con consumo de alcohol o con glucocorticoides o antiagregantes (ficha técnica del celecoxib). La ficha estadounidense del apixabán pide explicar al paciente los signos de pérdida de sangre y que los comunique de inmediato; ante una hemorragia activa se suspende el apixabán (ficha del apixabán, FDA).