Moderada
Apixabán × Celecoxib
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidor selectivo de COX-2 (coxib)
Mecanismo
El celecoxib (COX-2 selectivo) ofrece menor riesgo gastrointestinal que los AINE no selectivos, pero al combinarlo con un inhibidor directo del factor Xa persiste el riesgo aditivo de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
Se admiten ciclos cortos (3 a 7 días) para control del dolor. En artritis, evitar el uso prolongado de celecoxib: valorar AINE tópicos, paracetamol hasta 2 g/día y fisioterapia. En mayores de 75 años o con aclaramiento de creatinina por debajo de 50 mL/min, la gastroprotección es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.