Mayor
Celecoxib × Tacrolimus
Inhibidor selectivo de COX-2 (coxib)×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
El celecoxib (inhibidor selectivo de COX-2) reduce el flujo renal al suprimir prostaglandinas. El tacrolimus es nefrotóxico por sí mismo. Riesgo aditivo de lesión renal aguda, sobre todo con función renal límite.
Síntomas
Descenso de la diuresis, aumento de la creatinina y acumulación de potasio. En trasplantados renales: deterioro acelerado del injerto.
Manejo
Evitar el celecoxib crónico con tacrolimus. Para analgesia postrasplante, paracetamol (hasta 2 g al día) o un opioide en ciclo corto. Para dolor neuropático, gabapentina o pregabalina. La creatinina se controla mensualmente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.