Celecoxib × Tacrolimus

El celecoxib (inhibidor selectivo de COX-2) reduce el flujo renal al suprimir prostaglandinas. El tacrolimus es nefrotóxico por sí mismo. Riesgo aditivo de lesión renal aguda, sobre todo con función renal límite.

Descenso de la diuresis, aumento de la creatinina y del potasio, retención de líquidos y subida de la presión arterial. El riesgo es mayor en personas mayores, con función renal o hepática alterada o insuficiencia cardiaca y con diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas del receptor de la angiotensina II.

Se recomienda evitar el uso simultáneo de tacrolimus con medicamentos nefrotóxicos, entre ellos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el celecoxib (ficha técnica del tacrolimus). Si no se puede evitar, se vigilan la función renal y otros efectos adversos y se ajusta la dosis de tacrolimus si es necesario (ficha técnica del tacrolimus); con esta asociación se debe monitorizar la función renal (ficha técnica del celecoxib). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también pide controlar la función renal y la concentración de tacrolimus en sangre cuando se asocia a fármacos nefrotóxicos (ficha del tacrolimus de la FDA). Los AINE se unen mucho a las proteínas plasmáticas, por lo que se controla la concentración mínima de tacrolimus y se ajusta la dosis si es necesario (ficha técnica del tacrolimus). La presión arterial se mide al inicio y a lo largo del tratamiento con celecoxib (ficha técnica del celecoxib).