Mayor
Celecoxib × Warfarin
Inhibidor selectivo de COX-2 (coxib)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
El celecoxib se metaboliza por CYP2C9, la misma vía que la S-warfarina (la forma más activa). La competición enzimática eleva el INR. El celecoxib también lesiona moderadamente la mucosa gástrica.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La asociación se admite cuando se requiere AINE crónico. El INR se controla a las 1 y 2 semanas tras iniciar el celecoxib y después cada mes. La cobertura con pantoprazol es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.