Celecoxib × Litio

Los AINE (incluidos los inhibidores selectivos de COX-2 como el celecoxib) reducen el aclaramiento renal del litio. La concentración plasmática aumenta.

Temblor, sacudidas musculares, náuseas, vómitos, diarrea, falta de coordinación y confusión; en los casos graves, convulsiones y coma. La toxicidad se espera con concentraciones séricas de litio de aproximadamente 1,5 mmol/l o más, pero en algunos pacientes aparece con valores más bajos, incluso dentro del intervalo terapéutico.

El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención del Reino Unido (NICE) aconseja evitar, si es posible, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes con litio y advertirles de que no tomen AINE sin receta (NICE CG185). Si el celecoxib es necesario, se prescribe de forma regular y no a demanda, y la litemia se controla cada mes hasta que se estabiliza y después cada 3 meses (NICE CG185). Al iniciar o suspender el celecoxib se monitoriza cuidadosamente al paciente (ficha técnica del celecoxib), la litemia se mide con más frecuencia, pasando a controles semanales (ficha técnica del litio), y, si hace falta, se reduce la dosis de litio según la concentración y la respuesta clínica (ficha técnica del litio; ficha del litio de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). La muestra se extrae 12 horas después de la última dosis (ficha técnica del litio). Se informa al paciente de los signos de intoxicación por litio: diarrea, vómitos, temblor grueso, falta de coordinación, confusión y convulsiones (NICE NG222).