MayorInhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)×Psicolépticos. Litio
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El enalapril y otros IECA reducen el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, disminuyendo la excreción de litio. La concentración plasmática sube un 25–40% con riesgo de neurotoxicidad y daño renal. El efecto es mayor en ancianos y con deshidratación.
Síntomas
Temblor, confusión, náuseas, diarrea en 2–4 semanas tras iniciar enalapril. Analítica: litio por encima de 1,2 mmol/L.
Manejo
Controlar litio antes del enalapril, luego en los días 7 y 14 y a las 4 semanas. Bajar litio un 25–50% si supera el objetivo. Advertir al paciente de los signos de toxicidad y de la importancia de beber agua suficiente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Lithium carbonate tablet (Glenmark Pharmaceuticals Inc., USA) – Prescribing Information (2005)– ; DailyMed setid 1b65d27e-5086-4a87-8387-c49f3d060978
- DailyMed: Lithium: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)
- AEMPS: Ficha técnica: Litio (nº registro 48932), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 48932, revisión 04/2025, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Enalapril (nº registro 63355), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63355, revisión 08/2025, sección 4.5