Mayor
Enalapril × Litio
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)×Psicolépticos. Litio
Mecanismo
El enalapril y otros IECA reducen el flujo sanguineo renal y la filtracion glomerular, disminuyendo la excrecion de litio. La concentracion plasmatica sube un 25–40% con riesgo de neurotoxicidad y dano renal. El efecto es mayor en ancianos y con deshidratacion.
Síntomas
Temblor, confusion, nauseas, diarrea en 2–4 semanas tras iniciar enalapril. Analitica: litio por encima de 1,2 mmol/L.
Manejo
Controlar litio antes del enalapril, luego en los dias 7 y 14 y a las 4 semanas. Bajar litio un 25–50% si supera el objetivo. Advertir al paciente de los signos de toxicidad y de la importancia de beber agua suficiente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.