Moderada
Enalapril × Prednisolona
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)×Glucocorticoides
Mecanismo
Los glucocorticoides retienen sodio y agua por efecto mineralocorticoide y debilitan el efecto antihipertensivo del IECA. Ambos pueden además causar hiperpotasemia (prednisolona por catabolismo muscular, IECA por supresión de aldosterona).
Síntomas
Reaparición o aumento de la tensión arterial, edema en piernas. Síntomas de hiperpotasemia en ERC: Debilidad, fatiga, parestesias, arritmias. Los síntomas aparecen con potasio por encima de 5,5 mmol/L; ponen en riesgo la vida por encima de 6,5 mmol/L.
Manejo
En pulsos cortos de prednisolona (3 a 7 días), no se necesita ajuste específico. En tratamiento prolongado, controlar la tensión arterial semanalmente el primer mes; si sube, aumentar enalapril o añadir diurético. Potasio y creatinina cada 2 semanas el primer mes.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.