MayorBiguanidas. Antihiperglucemiantes orales×Glucocorticoides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La prednisolona (glucocorticoide sistémico) suprime el transporte de glucosa al músculo y estimula la gluconeogénesis hepática: aparece diabetes inducida por esteroides o se descompensa la diabetes tipo 2 ya existente. La metformina compensa parte del efecto, pero no por completo.
Síntomas
Hiperglucemia: sed, poliuria, fatiga, elevación de la glucemia en ayunas y de la HbA1c. Con dosis altas de prednisolona: riesgo de descompensación con cetoacidosis en la diabetes tipo 1.
Manejo
Controlar la glucemia 4 veces al día durante la primera semana de la combinación y después según autocontrol. Subir la metformina al máximo (2000–2500 mg al día) si hace falta. Si hay descompensación, añadir un inhibidor de la α-glucosidasa, un agonista del receptor GLP-1 o insulina temporal.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ADA: Standards of Care in Diabetes 2024 – pharmacologic approaches to glycemic treatment (2024)– Diabetes Care 2024;47(Suppl 1):S158-S178
- FDA: Metformin hydrochloride tablet (Sciegen Pharmaceuticals Inc) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 4e4c4ba9-65c6-4273-8f6b-2423ab521dad
- AEMPS: Ficha técnica: Metformina (nº registro 82700), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 82700, revisión 04/2025, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Prednisolona (nº registro 84003), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 84003, revisión 04/2026, sección 4.5