MayorMedios de contraste radiológicos. Agentes yodados nefrotrópicos hidrosolubles de baja osmolaridad×Biguanidas. Antihiperglucemiantes orales
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Los contrastes yodados intravenosos (iopromida) pueden causar lesión renal aguda por carga osmótica y toxicidad directa. Con metformina (de eliminación renal), la concentración plasmática sube y el riesgo de acidosis láctica se acumula – complicación rara pero potencialmente mortal.
Síntomas
Acidosis láctica: disnea, dolor muscular, náuseas, confusión, hipotensión. Laboratorio: pH sanguíneo inferior a 7,35 y lactato superior a 5 mmol/L. Los síntomas aparecen 1 a 3 días tras el contraste.
Manejo
Ante un estudio con contraste programado, suspender la metformina el día del procedimiento. Reanudar a las 48 horas siempre que la función renal sea estable (control de creatinina previo). Como alternativa en insuficiencia renal: resonancia magnética sin gadolinio.
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Fuentes
- ACR: ACR Manual on Contrast Media (2024)
- AEMPS: Ficha técnica Dianben 850 mg comprimidos recubiertos con película (metformina) (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 55211, revisión 03/2025, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Ultravist 370 mg/ml solución inyectable y para perfusión (iopromida) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 59614, revisión 08/2026, secciones 4.4 y 4.5
- FDA: Ultravist (iopromide) injection – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Bayer HealthCare, раздел 7.1