Mayor
Iopromide × Metformina
Medios de contraste radiológicos. Agentes yodados nefrotrópicos hidrosolubles de baja osmolaridad×Biguanidas. Antihiperglucemiantes orales
Mecanismo
Los contrastes yodados intravenosos (iopromida) pueden causar lesión renal aguda por carga osmótica y toxicidad directa. Con metformina (de eliminación renal), la concentración plasmática sube y el riesgo de acidosis láctica se acumula – complicación rara pero potencialmente mortal.
Síntomas
Acidosis láctica: disnea, dolor muscular, náuseas, confusión, hipotensión. Laboratorio: pH sanguíneo inferior a 7,35 y lactato superior a 5 mmol/L. Los síntomas aparecen 1 a 3 días tras el contraste.
Manejo
Ante un estudio con contraste programado, suspender la metformina el día del procedimiento. Reanudar a las 48 horas siempre que la función renal sea estable (control de creatinina previo). Como alternativa en insuficiencia renal: resonancia magnética sin gadolinio.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.