Moderada
Diclofenaco × Iopromide
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Medios de contraste radiológicos. Agentes yodados nefrotrópicos hidrosolubles de baja osmolaridad
Mecanismo
Nefrotoxicidad aditiva. Los AINE reducen el flujo renal al suprimir la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras; el contraste añade carga osmótica tubular. El riesgo de lesión renal aguda por contraste se multiplica por 2 o 3.
Síntomas
Disminución del volumen urinario, aumento de la creatinina, edemas, náuseas. Los síntomas aparecen 24 a 72 horas tras el contraste.
Manejo
Suspender el diclofenaco 24 a 48 horas antes de la prueba con contraste programada; reanudar 48 horas después, una vez normalizada la creatinina. Con aclaramiento de creatinina por debajo de 60 mL/min, hidratación IV con isotónica 6 a 12 horas antes y 6 a 12 horas después. Alternativa analgésica: paracetamol hasta 3 g/día.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)– Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.