Crítica
Diclofenaco × Ketorolaco
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El ketorolaco y el diclofenaco son ambos AINE. El uso conjunto suma los riesgos: hemorragia digestiva, lesión renal aguda y elevación tensional. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Toradol incluye expresamente los demás AINE como contraindicación.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café y dolor epigástrico. Pueden sumarse lesión renal aguda y elevación de la presión arterial. En mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica, el riesgo de sangrado se multiplica.
Manejo
La asociación está contraindicada. Para una analgesia adecuada conviene utilizar un solo AINE en monoterapia (diclofenaco o ketorolaco en ciclo corto, con cobertura por pantoprazol). Como alternativa cabe combinar paracetamol con un opioide cuando el control del dolor resulta insuficiente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.