Mayor
Diclofenaco × Rivaroxabán
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
Riesgo aditivo de hemorragia digestiva: anticoagulante (rivaroxabán) + AINE ulcerogénico (diclofenaco). El diclofenaco eleva además el riesgo cardiovascular.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café, dolor epigástrico. El riesgo se multiplica en mayores y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Evitar la asociación prolongada. Si se necesita un ciclo corto de diclofenaco, dosis mínima eficaz durante 5 a 7 días con cobertura por pantoprazol. Para analgesia crónica: paracetamol, celecoxib (menor toxicidad digestiva) o AINE tópicos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.