Mayor
Ácido acetilsalicílico × Diclofenaco
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El diclofenaco inhibe de forma competitiva la ciclooxigenasa-1 plaquetaria y bloquea el acceso de la aspirina a la acetilación de COX-1. Al tomarlos a la vez, se pierde el efecto cardioprotector de la aspirina. Efecto ulcerogénico aditivo de dos AINE.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café, dolor epigástrico. El riesgo se multiplica en mayores y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Si el paciente toma aspirina como cardioprotección, administrar la aspirina 30 minutos antes o 8 horas después del diclofenaco. Como analgésico alternativo sin este problema: paracetamol o un inhibidor selectivo de COX-2 (celecoxib).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.