MayorAntiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El diclofenaco inhibe de forma competitiva la ciclooxigenasa-1 plaquetaria y bloquea el acceso de la aspirina a la acetilación de COX-1. Al tomarlos a la vez, se pierde el efecto cardioprotector de la aspirina. Efecto ulcerogénico aditivo de dos AINE.
Síntomas
Heces negras o alquitranadas (melena), vómitos con sangre o en posos de café, dolor epigástrico. El riesgo se multiplica en mayores y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Si el paciente toma aspirina como cardioprotección, administrar la aspirina 30 minutos antes o 8 horas después del diclofenaco. Como analgésico alternativo sin este problema: paracetamol o un inhibidor selectivo de COX-2 (celecoxib).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- AEMPS: Ficha técnica: Diclofenaco (nº registro 62161), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62161, revisión 08/2025, sección 4.4