Ácido acetilsalicílico × Duloxetina

La duloxetina inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina. Las plaquetas liberan serotonina cuando detienen un sangrado, por lo que estos antidepresivos aumentan el riesgo de hemorragia, también digestiva alta. El ácido acetilsalicílico (AAS) bloquea de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria y daña la mucosa gástrica. Según la ficha de la duloxetina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), el AAS puede potenciar el riesgo de hemorragia durante el tratamiento con duloxetina.

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas. En las formas graves: hemorragia digestiva.

La asociación se admite con precaución: las fichas técnicas de la duloxetina, la española y la europea, piden precaución en pacientes que toman medicamentos que afectan la función plaquetaria y nombran el ácido acetilsalicílico (AAS). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) pide informar al paciente del mayor riesgo de hemorragia cuando la duloxetina se combina con AAS (ficha de la duloxetina de la FDA). Se explican al paciente de antemano los signos de hemorragia: hematomas sin traumatismo, epistaxis, heces negras y vómitos con sangre. Ante heces negras, vómitos con sangre u otro signo de hemorragia gástrica, se interrumpe el AAS y se acude de inmediato al médico (ficha técnica del AAS 100 mg).