Moderada
Amiodarona × Duloxetina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×IRSN
Mecanismo
La duloxetina es sustrato de CYP1A2 y CYP2D6. La amiodarona inhibe débilmente CYP1A2 y los niveles de duloxetina pueden subir. Además, hay efecto QT aditivo a dosis altas de duloxetina (más de 60 mg/día).
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica. A dosis altas de duloxetina: náuseas, insomnio, sequedad bucal, elevación de la tensión arterial.
Manejo
Al iniciar la asociación, empezar duloxetina a 30 mg/día. Controlar ECG a la semana y a las 2 semanas. En hipertensión y taquicardia, no superar 60 mg/día. Alternativa antidepresiva sin efecto sobre CYP1A2 ni QT: sertralina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.