Mayor
Amiodarona × Citalopram
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
Mecanismo
Doble riesgo de prolongación del QT. El citalopram lleva una advertencia FDA en recuadro negro sobre su efecto QT dependiente de la dosis (la ficha FDA Celexa limita a 40 mg/día); la amiodarona es un fármaco potente prolongador del QT.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antidepresivos alternativos: mirtazapina o agomelatina (efecto QT mínimo). Si el citalopram es necesario, limitar a 20 mg/día; ECG antes de iniciar y a las 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.