CríticaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La amiodarona es un antiarrítmico de clase III y su ficha técnica describe la prolongación del QT como acción farmacológica directa. Los antiarrítmicos de clase IA y III abren la lista de ejemplos de ambas fichas de ISRS. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. La amiodarona se elimina en semanas, de modo que separar las tomas no sirve: el QT sigue prolongado mucho después de la última dosis. Antes de decidir se corrigen potasio y magnesio y se registra un ECG con QTc.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica de Trangorex 200 mg (amiodarona) (2022)– AEMPS CIMA, nregistro 48048, revisión 08/2022, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4