Mayor
Amiodarona × Claritromicina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Antibiótico macrólido
Mecanismo
Mecanismo doble: ambos prolongan el QT y la claritromicina bloquea CYP3A4 (vía parcial de eliminación de la amiodarona). La concentración de amiodarona y de su metabolito activo (N-desetilamiodarona) aumenta.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina (interacción mínima con CYP3A4). Si la claritromicina es necesaria, ECG antes de iniciar y cada 3 días durante el ciclo, con potasio y magnesio en rango.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.