CríticaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La amiodarona bloquea CYP3A4 y la glicoproteína P, dos vías de aclaramiento de la colchicina. La concentración plasmática aumenta y el riesgo de miopatía y neuropatía crece.
Síntomas
Los primeros signos de toxicidad por colchicina son náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea (ficha técnica de la colchicina). Después pueden aparecer debilidad y dolor muscular, neuropatía periférica con entumecimiento y hormigueo en pies y manos y rabdomiólisis; con el uso prolongado, insuficiencia de la médula ósea con descenso de leucocitos y plaquetas, hasta anemia aplásica (ficha técnica de la colchicina).
Manejo
La asociación está contraindicada: la ficha técnica española de la colchicina la prohíbe durante el uso de inhibidores de la enzima CYP3A4 o del transportador glicoproteína P y en los 14 días posteriores (ficha técnica de la colchicina), y la amiodarona inhibe ambas vías (ficha técnica de la amiodarona). La ficha estadounidense de la colchicina 0,5 mg para prevención cardiovascular, aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), también la contraindica con inhibidores de la glicoproteína P (ficha de la colchicina, FDA). Las interacciones de la amiodarona pueden persistir varios meses después de suspenderla (ficha técnica de la amiodarona). Otros fabricantes de colchicina exigen reducir la dosis máxima de colchicina y vigilar estrechamente al paciente con un inhibidor de la glicoproteína P, y en insuficiencia renal o hepática evitan la asociación siempre que sea posible (ficha técnica de la colchicina). Ante el primer síntoma de náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea se suspende la colchicina y el paciente necesita atención urgente (ficha técnica de la colchicina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Colcrys (colchicine) prescribing information (2022)– FDA, DailyMed setid d6adc880-5499-4691-93f3-27c87902d5fc (Proficient Rx, repackaged Colcrys), revised 10/2022, sections 2.4 (Table 1), 4, 5.3, 7 and 12.3
- AEMPS: Ficha técnica: Colchicina Seid 0,5 mg (nº registro 78947), secciones 4.2, 4.3, 4.5 y 4.8 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 78947, revisión 04/2026, secciones 4.2, 4.3, 4.5 y 4.8
- AEMPS: Ficha técnica: Colchicina Indoco 0,5 mg (nº registro 90154), secciones 4.2, 4.4 y 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 90154, revisión 02/2025, secciones 4.2, 4.4 y 4.5
- FDA: Lodoco (colchicine) prescribing information (2026)– FDA, DailyMed setid ff06d68f-d65f-d097-e053-6294a90a7e5f, Agepha Pharma, revised 08/2026, sections 4 and 7 (Table 1)
- AEMPS: Ficha técnica: Amiodarona, Trangorex 200 mg (nº registro 48048), secciones 4.3, 4.4 y 4.5 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 48048, revisión 08/2022, secciones 4.3, 4.4 y 4.5
- FDA: Pacerone (amiodarone) prescribing information (2025)– FDA, DailyMed setid 4c4ec9b0-13a5-49a8-b57b-b3f64e4316a7 (Upsher-Smith Laboratories), version 27, revised 07/2025, sections 5.4 and 7 (Table 1)