CríticaAntibacterianos fluoroquinolónicos×Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La colchicina se elimina a través de la enzima CYP3A4 y del transportador glicoproteína P y tiene un margen terapéutico estrecho (ficha técnica de la colchicina). Las fichas del ciprofloxacino lo describen como inhibidor de la enzima CYP1A2, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) lo incluye además entre los inhibidores moderados de CYP3A4. La inhibición de CYP3A4 puede elevar la concentración de colchicina y, con ella, el riesgo de toxicidad.
Síntomas
Náuseas, vómitos, diarrea, debilidad muscular, parestesias. Toxicidad grave: miopatía, neuropatía, supresión medular.
Manejo
La asociación está contraindicada por la ficha técnica española de la colchicina, que la prohíbe durante el uso de inhibidores de la enzima CYP3A4 o del transportador glicoproteína P y en los 14 días posteriores (ficha técnica de la colchicina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) clasifica el ciprofloxacino como inhibidor moderado de CYP3A4 (listado de la FDA), así que no se administra colchicina durante el tratamiento con ciprofloxacino ni en los 14 días siguientes. Otros fabricantes de colchicina exigen reducir la dosis máxima de colchicina y vigilar estrechamente al paciente con un inhibidor moderado de CYP3A4 (ficha técnica de la colchicina), y la ficha estadounidense de la colchicina para prevención cardiovascular aconseja evitar estos fármacos en insuficiencia renal o hepática (ficha de la colchicina, FDA). La colchicina está contraindicada por sí misma en insuficiencia renal o hepática grave (ficha técnica de la colchicina). Ante el primer síntoma de náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea se suspende la colchicina y el paciente necesita atención urgente (ficha técnica de la colchicina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Colcrys (colchicine) prescribing information (2022)– FDA, DailyMed setid d6adc880-5499-4691-93f3-27c87902d5fc (Proficient Rx, repackaged Colcrys), revised 10/2022, sections 2.4 (Table 1), 4, 5.3, 7 and 12.3
- AEMPS: Ficha técnica: Colchicina Seid 0,5 mg (nº registro 78947), secciones 4.2, 4.3, 4.5 y 4.8 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 78947, revisión 04/2026, secciones 4.2, 4.3, 4.5 y 4.8
- AEMPS: Ficha técnica: Colchicina Indoco 0,5 mg (nº registro 90154), secciones 4.2, 4.4 y 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 90154, revisión 02/2025, secciones 4.2, 4.4 y 4.5
- FDA: Lodoco (colchicine) prescribing information (2026)– FDA, DailyMed setid ff06d68f-d65f-d097-e053-6294a90a7e5f, Agepha Pharma, revised 08/2026, sections 4 and 7 (Table 1)
- FDA: For Healthcare Professionals: FDA's Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems (2026)– FDA, content current as of 05/29/2026, Table 1: ciprofloxacin – CYP1A2 and CYP3A moderate inhibitor
- AEMPS: Ficha técnica: Ciprofloxacino Cinfa 500 mg (nº registro 62765), secciones 4.4 y 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62765, revisión 11/2025, secciones 4.4 y 4.5