Crítica
Colchicina × Ciclosporina
Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)×Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina
Mecanismo
La ciclosporina bloquea CYP3A4 y la glicoproteína P, las dos rutas de aclaramiento de la colchicina. La literatura recoge casos fatales de miopatía, neuropatía y pancitopenia en pacientes trasplantados tratados a la vez con ambos fármacos.
Síntomas
Diarrea profusa, vómitos y dolor abdominal abren el cuadro de toxicidad. Más adelante se suman pancitopenia (descenso de leucocitos, hematíes y plaquetas), debilidad muscular, neuropatía periférica y afectación hepática y renal. La literatura recoge casos fatales.
Manejo
En la insuficiencia renal o hepática la asociación está contraindicada. Cuando la función está conservada, la colchicina se administra en dosis de 0,3 mg en días alternos. En la crisis aguda de gota del paciente trasplantado conviene optar por un glucocorticoide intraarticular o por una pauta sistémica corta.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.