Colchicina × Etoricoxib

En la crisis de gota ambos se usan, pero por vías que se solapan en efectos adversos: la colchicina daña la mucosa intestinal y el etoricoxib inhibe la COX-2 con impacto renal y tensional. La ficha técnica de la colchicina advierte de que macrólidos, inhibidores de CYP3A4, ciclosporina, inhibidores de la proteasa, antagonistas del calcio y estatinas elevan sus niveles y pueden causar toxicidad; el etoricoxib no está en esa lista, así que el riesgo aquí es aditivo y no metabólico.

Diarrea, náuseas y dolor abdominal aparecen primero y son el aviso clásico de dosis excesiva de colchicina. El etoricoxib añade edemas, subida de tensión y menos orina. La debilidad muscular con orina oscura apunta a miopatía por colchicina, sobre todo con estatinas o filtrado renal bajo.

En la crisis se usa la pauta corta de colchicina a dosis baja, y el etoricoxib se mantiene el menor tiempo posible, vigilando tensión y edemas. La diarrea marca el techo de la colchicina: cuando aparece, se reduce o se detiene. Con filtrado renal bajo o estatinas, la dosis de colchicina se revisa antes de empezar.