Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (coxib)
Código ATC: M01AH05 (Etoricoxib)
Marcas comerciales
Arcoxia, Algix, Tauxib, Exxiv
Inhibidor reversible altamente selectivo de la COX-2 con una relación COX-2/COX-1 de unos 106:1 in vitro. Reduce la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias en el foco de inflamación sin bloquear la COX-1 gástrica – menos riesgo de erosiones y úlceras gastroduodenales que los AINE no selectivos. Vida media de 22 horas, lo que permite una toma al día. La no lo ha aprobado en EE.UU. por el riesgo cardiovascular; se prescribe ampliamente en Europa y Latinoamérica.
Segunda línea
Se utiliza para el alivio sintomático en la artritis reumatoide como alternativa a los AINE no selectivos en pacientes con alto riesgo gastrointestinal (antecedente de úlcera, edad superior a 65 años, combinación con anticoagulantes o corticoides). No modifica el curso de la enfermedad – 2022 articula el tratamiento en torno a los FAME (metotrexato, sulfasalazina, leflunomida) y, si hace falta, biológicos. Dosis en AR: 60–90 mg una vez al día.
Segunda línea
Tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla y cadera cuando el dolor persiste con paracetamol y AINE tópicos. 2019 y 2023 sitúan en la primera línea farmacológica los AINE tópicos y el paracetamol; los AINE orales, incluidos los coxibs, son segunda línea y se usan durante el menor tiempo posible. Dosis: 30–60 mg al día.
Segunda línea
En el dolor agudo (dental, postoperatorio, musculoesquelético) en pautas de hasta 8 días. Dosis: 90–120 mg una vez al día. La eficacia equivale a ibuprofeno 600 mg cuatro veces al día con mejor tolerancia digestiva.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El etoricoxib es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (coxib). Se receta para la artrosis, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la gota (Ficha Técnica de la AEMPS). En los protocolos antienvejecimiento, el etoricoxib se posiciona como «un coxib selectivo sin riesgos de úlcera» para la supresión a largo plazo de la inflamación de bajo grado del envejecimiento. El uso prolongado en personas sin una enfermedad inflamatoria confirmada no se justifica: la 2020 y la 2023 no incluyen los AINE en la prevención asociada a la edad. La selectividad por la COX-2 reduce el riesgo de hemorragia digestiva pero aumenta el riesgo cardiovascular: el metaanálisis MEDAL 2007 mostró que el etoricoxib se asocia a una mayor elevación de la presión arterial y a un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca que los AINE no selectivos. Si le recetaron etoricoxib para uso antiinflamatorio prolongado, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Contraindicado en el tercer trimestre – riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso, oligohidramnios y disfunción renal fetal. En el primer y segundo trimestre no se recomienda sin indicación clara.
Etoricoxib se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Artritis reumatoide (nivel de evidencia A), Artrosis de rodilla (nivel de evidencia A), Dolor agudo leve a moderado (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Etoricoxib (≥ 1 de cada 100): Aumento de la tensión arterial, Edema, Mareo, Cefalea, Dispepsia, náuseas, Aumento de enzimas hepáticas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Contraindicado en el tercer trimestre – riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso, oligohidramnios y disfunción renal fetal. En el primer y segundo trimestre no se recomienda sin indicación clara.
Datos limitados. Durante la lactancia se prefiere ibuprofeno, con más datos.
Etoricoxib está contraindicado en: Hipersensibilidad al etoricoxib o a otros coxibs; Úlcera péptica activa, hemorragia digestiva; Enfermedad inflamatoria intestinal; Insuficiencia hepática grave; Insuficiencia renal con FGe inferior a 30. Lista completa en la sección «Seguridad».
Datos limitados. Durante la lactancia se prefiere ibuprofeno, con más datos.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.