Glucosamina + condroitina

La glucosamina y la condroitina son componentes del cartílago que se venden desde hace tiempo como suplementos para las articulaciones, y más recientemente se promocionan para frenar el envejecimiento y alargar la vida. No se ha demostrado un beneficio para este uso: no hay base de evidencia que respalde un efecto antiedad ni ningún impacto sobre la longevidad. Para envejecer de forma saludable ayudan otras cosas – el movimiento, el sueño, la alimentación y el control de factores de riesgo como la tensión y el azúcar. La sustancia en sí es inofensiva en este papel, pero no hay motivos para esperar un efecto rejuvenecedor.

Glucosamina y condroitina se venden y prescriben ampliamente en artrosis de rodilla. AEMPS registró Xicil (glucosamina sulfato 1500 mg) y Condrosulf/Condrosan (sulfato de condroitina 400 mg × 3 veces) para el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla leve a moderada. En Rusia, Dona y Structum también están registrados como medicamentos. La base de evidencia es contradictoria y débil en los grandes ensayos independientes. El mayor ECA independiente GAIT (Clegg 2006, NEJM, 1583 pacientes) no mostró efecto significativo de la monoterapia con glucosamina, condroitina ni de la combinación frente a placebo. El metaanálisis en red Wandel 2010 (BMJ, 10 ECA, 3803 pacientes, incluido GAIT) confirmó la ausencia de efecto clínicamente significativo. Cochrane Towheed 2005 encontró efecto solo en ECA de glucosamina sulfato financiados por Rotta; no en los independientes. OARSI 2019 no recomienda glucosamina ni condroitina para uso rutinario. NICE NG226 2022 tampoco recomienda ninguna de las dos opciones. ESCEO 2014 recomienda solo la glucosamina sulfato cristalina con receta (pCGS) Rottapharm en enfermedad leve como primera línea – posición criticada por conflicto de intereses. En artrosis de rodilla la primera línea es no farmacológica (pérdida de peso con IMC>25, ejercicio de fortalecimiento del cuádriceps), AINE tópicos (gel de diclofenaco), paracetamol como opción e infiltración intraarticular de corticoide si el efecto es insuficiente. Si le ofrecieron glucosamina-condroitina como sustituto del ejercicio terapéutico y la pérdida de peso, considere buscar una segunda opinión con reumatología.

La distinción entre el sulfato de glucosamina de grado farmacéutico (Dona, Structum) y el clorhidrato de glucosamina de venta libre es importante: los ECA con resultados positivos utilizaron principalmente la forma sulfato a 1.500 mg diarios.

La glucosamina-condroitina se usa en artrosis de cadera, manos y generalizada. La base de evidencia es más débil en artrosis de cadera y manos que en artrosis de rodilla. Wandel 2010 (BMJ, 10 ECA, 3803 pacientes) en artrosis de cadera y rodilla no mostró efecto clínicamente significativo de ninguna opción. EULAR 2018 en artrosis de manos y NICE NG226 2022 en artrosis de cualquier localización no recomiendan glucosamina ni condroitina. En artrosis la primera línea es no farmacológica (pérdida de peso en artrosis de cadera y rodilla, férula en la base del pulgar en rizartrosis, ejercicio), AINE tópicos, paracetamol como opción, AINE sistémicos en ciclos cortos, infiltración intraarticular de corticoide en rodilla y cadera con efecto insuficiente. En artrosis grave – derivación a traumatología para valorar artroplastia. Si le ofrecieron glucosamina-condroitina como sustituto del ejercicio terapéutico y los AINE tópicos, considere buscar una segunda opinión con reumatología.