¿Para qué se utiliza Estradiol?

Estradiol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Síntomas menopáusicos (nivel de evidencia A), Osteoporosis posmenopáusica (nivel de evidencia B), Prevención cardiovascular primaria en personas sin enfermedad cardiovascular establecida (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Estradiol?

Efectos secundarios frecuentes de Estradiol (≥ 1 de cada 100): Mastalgia, Náuseas, Cefalea, Sangrado intermenstrual (especialmente en los primeros meses), Cambios de humor, Distensión abdominal. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Estradiol durante el embarazo?

Categoría FDA X. Contraindicado durante el embarazo. Se requiere anticoncepción fiable en pacientes en edad reproductiva que reciben THM.

¿Es compatible Estradiol con la lactancia?

Contraindicado durante la lactancia: suprime la producción de leche y pasa a la leche materna.

¿Quién no debe tomar Estradiol?

Estradiol está contraindicado en: Cáncer de mama sospechado o confirmado; Cáncer hormonodependiente sospechado o confirmado (incluido el endometrial); Sangrado vaginal no diagnosticado; Tromboembolismo venoso activo o reciente; Trastornos trombóticos activos (arteriales). Lista completa en la sección «Seguridad».

Estradiol

AEMPS

Estrógenos – naturales y semisintéticos

Código ATC: G03CA03 (Estradiol)

Marcas comerciales

Vivelle-Dot, Estrace, Climara, Divigel

Mecanismo de acción

17β-estradiol bioidéntico – el principal estrógeno endógeno en la edad reproductiva. Se une a los receptores estrogénicos ERα y ERβ en tejidos reproductivos, hueso, SNC y sistema cardiovascular. Reduce los síntomas vasomotores de la menopausia, previene la pérdida de densidad mineral ósea y mantiene el epitelio genitourinario. Existen comprimidos orales, parches transdérmicos y geles – la vía transdérmica es preferible en pacientes con riesgo de trombosis, migraña o enfermedad hepática.

Indicaciones

Síntomas menopáusicos

Primera línea

Primera línea para los síntomas vasomotores menopáusicos de moderados a graves (sofocos, sudores nocturnos, alteraciones del sueño) en mujeres menores de 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, según NAMS 2022, IMS 2016 y BMS 2024. En mujeres con útero intacto, es obligatorio combinar con un progestágeno (progesterona micronizada o didrogesterona). En mujeres histerectomizadas, monoterapia con estradiol. Se prefiere la vía transdérmica sobre la oral en pacientes con riesgo de tromboembolismo venoso, migraña con aura o enfermedad hepática.

Interacciones farmacológicas

6 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Moderada

Budesonida

Corticosteroides inhalados (CI)

Mecanismo

El estradiol eleva la globulina fijadora de corticoides, aumentando la fracción ligada de budesonida. La fracción libre cambia mínimamente. La interacción es clínicamente leve.

Síntomas

Sin manifestaciones clínicas específicas. En tratamiento sistémico prolongado pueden aparecer efectos adversos de ambos.

Manejo

No se ajustan dosis. En mujeres con terapia hormonal de la menopausia y budesonida oral, controlar tensión arterial, peso y perfil lipídico cada 6 meses. Con budesonida sistémica más de 3 meses, valorar cambio a glucocorticoides inhalados.

Fuentes

FDA: Pulmicort (budesonide) prescribing information (2010)

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Moderada

Carbamazepina

Antiepilépticos. Derivados de carboxamida

Mecanismo

La carbamazepina es un inductor potente de CYP3A4. El estradiol plasmático cae un 40 a 60%. En terapia hormonal de la menopausia pueden reaparecer los síntomas climatéricos; con anticonceptivos orales combinados, riesgo de embarazo no planificado.

Síntomas

Reaparición de síntomas vasomotores: sofocos, sudoración nocturna, alteraciones del sueño. Con anticonceptivos orales: sangrado por disrupción, riesgo de concepción.

Manejo

En terapia hormonal de la menopausia, duplicar la dosis de estradiol o pasar a vías transdérmicas (parche, gel: metabolismo hepático mínimo). Para anticoncepción con carbamazepina, los anticonceptivos orales combinados no son adecuados: elegir DIU con levonorgestrel, DIU de cobre o acetato de medroxiprogesterona depot.

Fuentes

FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)

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Moderada

Fenobarbital

Antiepilépticos. Barbitúricos

Mecanismo

El fenobarbital es inductor potente de CYP3A4; baja los niveles de estradiol un 40 a 60%. En terapia hormonal de la menopausia pueden reaparecer los síntomas climatéricos. Con anticonceptivos orales combinados, riesgo de embarazo no planificado.

Síntomas

Reaparición de síntomas vasomotores: sofocos, sudoración nocturna, alteraciones del sueño. Con anticonceptivos orales: sangrado por disrupción, riesgo de concepción.

Manejo

En terapia hormonal de la menopausia, subir la dosis de estradiol o pasar a vías transdérmicas. Para anticoncepción con fenobarbital, los anticonceptivos orales combinados no son adecuados: elegir DIU con levonorgestrel, DIU de cobre o acetato de medroxiprogesterona depot. En mujeres jóvenes con epilepsia, valorar cambio de fenobarbital a levetiracetam o lamotrigina (sin inducción de CYP3A4).

Fuentes

FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)

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Menor

Amoxicilina

Penicilinas de amplio espectro

Mecanismo

Igual que con etinilestradiol: los metaanálisis no confirmaron reducciones clínicamente relevantes de la eficacia de la terapia hormonal con antibióticos de amplio espectro.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

En ciclos cortos de amoxicilina (5 a 10 días) en mujeres con terapia hormonal de la menopausia, no se necesita ajuste. El control de los síntomas vasomotores sigue la pauta habitual.

Fuentes

KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)

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Menor

Azitromicina

Macrólidos

Mecanismo

La azitromicina tiene un efecto mínimo sobre CYP3A4 y no afecta al metabolismo hepático del estradiol. No se han descrito reducciones clínicamente relevantes de la eficacia de la terapia hormonal de la menopausia.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se ajustan las dosis. En mujeres con terapia hormonal de la menopausia, la azitromicina sigue siendo de elección en infecciones respiratorias.

Fuentes

ACOG: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions, Practice Bulletin No. 206 (2018)

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Menor

Doxiciclina

Tetraciclinas

Mecanismo

La doxiciclina no induce CYP3A4 ni afecta al metabolismo del estradiol. No se han descrito reducciones clínicamente relevantes de la eficacia de la terapia hormonal de la menopausia.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se ajustan las dosis. En mujeres con terapia hormonal de la menopausia, la doxiciclina se usa sin precauciones especiales para las infecciones que la requieren.

Fuentes

ACOG: Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions, Practice Bulletin No. 206 (2018)

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De la ficha técnica

Importante

Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 11/12/2024. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

Anticoncepción oral. La decisión de prescribir drospirenona/etinilestradiol debe tener en cuenta los factores de riesgo actuales de cada mujer en particular, concretamente los de tromboembolismo venoso (TEV), y cómo se compara el riesgo de TEV con drospirenona/etinilestradiol con el de otros anticonceptivos hormonales combinados (AHCs) (ver secciones 4.3 y 4.4).

Contraindicaciones

Drospirenona/etinilestradiol está contraindicado en el uso concomitante con medicamentos que contengan ombitasvir / paritaprevir / ritonavir y dasabuvir, medicamentos que contengan glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (ver sección 4.5). No se deben utilizar anticonceptivos hormonales combinados (AHCs) en las siguientes condiciones. Si alguna de ellas aparece por primera vez mientras se emplean AHCs, el tratamiento se debe suspender inmediatamente. Presencia o riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Tromboembolismo venoso: TEV actual (con anticoagulantes) o antecedentes del mismo (p. ej., trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)). Predisposición hereditaria o adquirida conocida al tromboembolismo venoso, como resistencia a la PCA (incluyendo el factor V Leiden), deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S. Cirugía mayor con inmovilización prolongada (ver sección 4.4). Riesgo elevado de tromboembolismo…

Dosis para adultos

Posología Cómo tomar aidraelle Diario Los comprimidos deben tomarse todos los días aproximadamente a la misma hora, con un poco de líquido si es necesario y en el orden que se indica en el blíster. La toma de comprimidos es continua. Se debe tomar un comprimido diariamente durante 28 días consecutivos. Se empezará un nuevo blíster al día siguiente de terminar el último comprimido del blíster anterior. La hemorragia por privación comenzará 2-3 días después de tomar el último comprimido de placebo (última fila) y es posible que no haya terminado antes de empezar el siguiente blíster. Cómo se debe empezar a tomar aidraelle Diario Si no se ha usado ningún anticonceptivo hormonal anteriormente (en el mes anterior) Los comprimidos se empezarán a tomar el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de la hemorragia menstrual). Para sustituir a un anticonceptivo hormonal combinado (anticonceptivo oral combinado (AOC), anillo vaginal o parche transdérmico) La mujer debe empezar a tomar drospirenona/etinilestradiol preferiblemente el día después de tomar el último comprimido activo (el último comprimido que contiene principios activos) de su AOC previo, pero a más tardar al día siguiente de finalizar el intervalo habitual sin tomar comprimidos o la toma de los comprimidos de placebo de su AOC previo. En caso de uso de un anillo vaginal o parche transdérmico, la mujer debe empezar a tomar drospirenona/etinilestradiol preferiblemente el día de la retirada, o a más…

Estradiol

Mecanismo de acción

Indicaciones

Síntomas menopáusicos

Osteoporosis posmenopáusica

Posicionamientos de marketing sin base científica

Antienvejecimiento y longevidad

Prevención cardiovascular primaria en personas sin enfermedad cardiovascular establecida

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Monitorización

Interacciones farmacológicas

Budesonida

Carbamazepina

Fenobarbital

Amoxicilina

Azitromicina

Doxiciclina

Comprobar interacción con otro medicamento

Fuentes oficiales

De la ficha técnica

Indicaciones

Contraindicaciones

Dosis para adultos

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

EmbarazoFDA X

Lactancia

Preguntas frecuentes