Anticonceptivos orales combinados (AOC) de tercera generación
Código ATC: G03AA09 (Desogestrel and estrogen)
Marcas comerciales
Marvelon, Mercilon, Suavuret, Microdiol
Etinilestradiol + desogestrel (metabolizado al etonogestrel activo). El desogestrel es un progestágeno de tercera generación con actividad androgénica mínima, lo que reduce el acné y mejora el perfil lipídico. Suprime la ovulación al inhibir FSH/LH. Según el estudio MEGA y MHRA 2014, los AOC con desogestrel conllevan mayor riesgo de TEV (9-12 por 10.000 mujeres-año) frente al levonorgestrel (5-7).
Primera línea
Anticoncepción regular en mujeres en edad reproductiva. Según SEGO 2023, preferido en acné moderado, menstruaciones dolorosas o intolerancia a AOC de segunda generación. Por el mayor riesgo de TEV, 2019 y MHRA recomiendan probar antes AOC con levonorgestrel. Dosis 20-30 µg de etinilestradiol + 150 µg de desogestrel. 21 días activos y 7 de descanso.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Etinilestradiol + Desogestrel durante la lactancia. MEC 2015 categoría 4 en las primeras 6 semanas posparto (riesgo de TEV mayor que los AOC de 2ª generación), categoría 2 tras 6 semanas con lactancia estable. El estrógeno reduce la producción de leche más que los AOC de 2ª generación. El desogestrel, mediante el metabolito etonogestrel, pasa a la leche (RID alrededor del 0,7%). Es preferible un método con progestágeno solo. Si te lo recetaron en las primeras 6 semanas, considera buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado en el embarazo. Una toma accidental el primer mes no se asocia a malformaciones. Confirmado el embarazo, se suspende.
El estrógeno reduce la producción de leche. WHO MEC: primeras 6 semanas: categoría 4; después categoría 2. El etonogestrel (metabolito activo del desogestrel) pasa a la leche (RID alrededor del 0,7%), Hale L3.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Etinilestradiol + Desogestrel se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Anticoncepción (nivel de evidencia A), Anticoncepción durante la lactancia (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Etinilestradiol + Desogestrel (≥ 1 de cada 100): Náuseas, Tensión mamaria, Manchado los primeros 1-3 ciclos, Cefalea, Disminución de la libido. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA X. Contraindicado en el embarazo. Una toma accidental el primer mes no se asocia a malformaciones. Confirmado el embarazo, se suspende.
El estrógeno reduce la producción de leche. WHO MEC: primeras 6 semanas: categoría 4; después categoría 2. El etonogestrel (metabolito activo del desogestrel) pasa a la leche (RID alrededor del 0,7%), Hale L3.
Etinilestradiol + Desogestrel está contraindicado en: Antecedente o TEV actual; Trombofilia; Tabaquismo tras los 35; Migraña con aura; Hipertensión no controlada. Lista completa en la sección «Seguridad».