Anticonceptivos orales combinados (AOC) de segunda generación
Código ATC: G03AA07 (Levonorgestrel and estrogen)
Marcas comerciales
Loette, Ovoplex, Rigevidon, Microgynon
Suprime la ovulación al reducir la FSH y LH hipofisarias. El etinilestradiol es un estrógeno sintético; el levonorgestrel es un progestágeno de segunda generación con leve actividad androgénica. Espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio, lo que reduce la implantación. Índice de Pearl 0,3 con uso perfecto y 7 con uso típico. El levonorgestrel es más barato y tiene el menor riesgo de tromboembolia venosa entre los progestágenos (5-7 casos por 10.000 mujeres-año frente a 9-12 con drospirenona).
Primera línea
Anticoncepción regular en mujeres en edad reproductiva. Según MEC 2015 y SEGO 2023, el AOC de elección sin factores de riesgo de TEV (tabaquismo tras los 35, migraña con aura, trombofilia, IMC ≥35, hipertensión no controlada). Una pastilla a la misma hora durante 21 días, luego 7 días de descanso con sangrado por privación. Eficacia: índice de Pearl 0,3 con uso perfecto. Un olvido >24 h reduce la protección, conviene usar barrera 7 días.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Etinilestradiol + Levonorgestrel durante la lactancia. MEC 2015 y SEGO 2023 clasifican los AOC combinados con estrógeno como categoría 4 (contraindicados) las primeras 6 semanas posparto por el riesgo elevado de TEV puerperal. De la semana 6 a la 24 con lactancia establecida: categoría 2 (aceptable). El estrógeno reduce la producción de leche, sobre todo antes de que la lactancia se estabilice. Alternativas: métodos con progestágeno solo (Cerazette, minipíldoras de desogestrel o levonorgestrel, implante, DIU-LNG) desde el día 1 posparto. Si la lactancia es importante para ti, considera buscar una segunda opinión.
No recomendado
En blogs y foros se aconseja pausar los AOC durante 3-6 meses para que «el cuerpo descanse de las hormonas». Committee Opinion 2017 y SEGO 2023 no lo respaldan. El etinilestradiol y el levonorgestrel se eliminan en días. La ovulación vuelve en 1-3 ciclos en la mayoría. Una pausa no mejora la fertilidad y aumenta el riesgo de embarazo no planificado. Al planificar el embarazo se retira el AOC y se empieza a buscar de inmediato, sin «detox». Si un profesional recomienda una pausa obligatoria sin causa médica, considera buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado en el embarazo. Una toma accidental al inicio del embarazo no se asocia a malformaciones, el embarazo puede continuar con seguridad. Confirmado el embarazo, se suspende el AOC de inmediato.
El etinilestradiol disminuye la producción de leche. WHO MEC 2015: primeras 6 semanas posparto: categoría 4 (contraindicado); semanas 6-24 con lactancia estable: categoría 2 (aceptable). El levonorgestrel pasa a la leche en cantidades pequeñas (RID alrededor del 1-2%) y se considera compatible según Hale L2. El problema principal es el estrógeno. Si la lactancia es prioritaria, se prefieren los métodos con progestágeno solo.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Etinilestradiol + Levonorgestrel se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Anticoncepción (nivel de evidencia A), Anticoncepción durante la lactancia (nivel de evidencia D), Pausa de anticonceptivos para «detox» (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Etinilestradiol + Levonorgestrel (≥ 1 de cada 100): Náuseas, Tensión mamaria, Sangrado intermenstrual los primeros 1-3 meses, Cefalea, Cambios de humor, Disminución de la libido. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA X. Contraindicado en el embarazo. Una toma accidental al inicio del embarazo no se asocia a malformaciones, el embarazo puede continuar con seguridad. Confirmado el embarazo, se suspende el AOC de inmediato.
El etinilestradiol disminuye la producción de leche. WHO MEC 2015: primeras 6 semanas posparto: categoría 4 (contraindicado); semanas 6-24 con lactancia estable: categoría 2 (aceptable). El levonorgestrel pasa a la leche en cantidades pequeñas (RID alrededor del 1-2%) y se considera compatible según Hale L2. El problema principal es el estrógeno. Si la lactancia es prioritaria, se prefieren los métodos con progestágeno solo.
Etinilestradiol + Levonorgestrel está contraindicado en: Antecedente o tromboembolia venosa actual; Trombofilia conocida (Leiden, protrombina G20210A); Tabaquismo tras los 35 (≥15 cigarrillos/día); Migraña con aura; Hipertensión no controlada (≥160/100). Lista completa en la sección «Seguridad».