Glucocorticoide sistémico de acción corta-intermedia
Marcas comerciales: Dacortin, Dacortin H, Prednisona Alonga
Actualizado el · Metodología
Primera línea
GEMA 5.4 sitúa prednisona como glucocorticoide sistémico de primera línea en exacerbación asmática: 40–50 mg/día por vía oral durante 5–7 días sin necesidad de descenso progresivo cuando la pauta dura menos de 14 días.
Fuentes
CIE-10: J45.901 · CIE-11: CA23
Primera línea
Terapia de base en enfermedades autoinmunes (vasculitis sistémicas, LES, dermatomiositis, hepatitis autoinmune) para suprimir la inflamación aguda. El uso prolongado requiere profilaxis de osteoporosis (calcio + vitD; bisfosfonato en mayores de 40 con dosis superiores a 7,5 mg/día).
Fuentes
CIE-10: M35.9 · CIE-11: 4A4Z
Terapia coadyuvante
SER autoriza prednisona como terapia puente al inicio del tratamiento de la artritis reumatoide, mientras los FAME (metotrexato, leflunomida) alcanzan el efecto pleno. Recomienda pautas cortas a dosis baja (prednisona ≤7,5 mg/día) con descenso progresivo en 3–6 meses por riesgo de osteoporosis y complicaciones metabólicas.
Fuentes
CIE-10: M06.9 · CIE-11: FA20
Profármaco: el hígado lo convierte en prednisolona activa por la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 1. Se une al receptor glucocorticoide citoplasmático, induce la transcripción de genes antiinflamatorios y suprime NF-κB. Actividad: 4× glucocorticoide, 0,8× mineralocorticoide respecto al cortisol. Semivida 2–4 horas, acción biológica 12–36 horas.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): durante el embarazo, el tratamiento solo se inicia tras evaluar cuidadosamente sus riesgos y beneficios, y la semivida de eliminación de los glucocorticoides puede aumentar. En estudios con animales, la prednisona y la prednisolona causaron fisura palatina. Los datos sobre un mayor riesgo de fisuras orales en fetos humanos tras el tratamiento con glucocorticoides en el primer trimestre son limitados. En tratamientos prolongados no pueden excluirse trastornos del crecimiento intrauterino, y con tratamientos cercanos al final del embarazo existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal fetal, que puede requerir en el recién nacido una terapia de sustitución con retirada gradual.
Compatible. Hale L2. Pasa a leche materna en cantidades pequeñas. Las dosis únicas en pulso y las pautas cortas no producen exposición clínicamente relevante del lactante. En terapia prolongada a dosis altas, el pediatra vigila crecimiento y función adrenal.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Derivados cumarínicos (anticoagulantes orales): el efecto anticoagulante puede reducirse o aumentarse. El ajuste de la dosis del anticoagulante puede requerirse si se usa concomitantemente.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- AINEs - Antiinflamatorios no esteroideos (ej. indometacina, salicilatos): incrementan el riesgo de ulceras gastrointestinales y hemorragias.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Antiácidos (ej. hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio): la administración concomitante puede reducir la absorción de glucocorticoides, lo que comportaría una reducción de la eficacia de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Estrógenos (ej. Uso de anticonceptivos): pueden aumentar la semivida de glucocorticoides. Por esta razón el efecto clínico de los glucocorticoides puede verse incrementado.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Relajantes musculares no despolarizantes: la relajación del músculo puede alargarse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Sustancias inmunosupresoras: susceptibilidad aumentada de infecciones y exacerbación potencial o manifestación de infecciones latentes (ej. víricas, bacterianas, fúngicas, parasitosis e infecciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Glucósidos cardiacos: el efecto puede verse aumentado como resultado de una deficiencia de potasio.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Antiácidos (ej. hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio): la administración concomitante puede reducir la absorción de glucocorticoides, lo que comportaría una reducción de la eficacia de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Inhibidores de la ECA (Enzima de Conversión de la Angiotensina): el uso simultáneo puede incrementar el riesgo de cambios de parámetros hematológicos.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Sustancias inmunosupresoras: susceptibilidad aumentada de infecciones y exacerbación potencial o manifestación de infecciones latentes (ej. víricas, bacterianas, fúngicas, parasitosis e infecciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Saluréticos, laxantes: el uso concomitante puede aumentar la excreción de potasio.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Fluoroquinolonas: puede aumentar el riesgo de alteraciones en los tendones.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Relajantes musculares no despolarizantes: la relajación del músculo puede alargarse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«- Somatropina: el efecto puede verse atenuado por un tratamiento de larga duración.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«CORTICOSTEROIDES: El uso concomitante de darunavir potenciado con dosis bajas de ritonavir y prednisona puede aumentar el riesgo de desarrollo de efectos sistémicos de corticosteroides, incluido el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Prednisona: Se ha notificado un caso de un receptor de trasplante de hígado en tratamiento con prednisona que desarrolló una insuficiencia corticoadrenal aguda al suspender el tratamiento con…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Systemic/FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Effects of Other Drugs on Tacrolimus: Mild or Moderate CYP3A Inducers Methylprednisolone, prednisone May decrease tacrolimus whole blood trough concentrations. Monitor tacrolimus whole blood trough…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«El efecto de etoricoxib sobre la farmacocinética de otros fármacos: Prednisona/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresión muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Montelukast puede administrarse junto con otros tratamientos utilizados sistemáticamente en la profilaxis y el tratamiento crónico del asma. En estudios de interacciones farmacológicas, la dosis…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: No dose adjustment is needed when montelukast sodium is co-administered with theophylline, prednisone, prednisolone, oral contraceptives, fexofenadine, digoxin, warfarin…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresión muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Cortisone acetate and prednisone may be effected more than others since conversion of these drugs to their biologically active metabolites is dependent on the activity of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: dirithromycin prednisone, prednisolone»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«CYP450 Interactions: CYP3A4 alprazolam, amiodarone, amlodipine, amprenavir, aprepitant, atorvastatin, atazanavir, bicalutamide, cilostazol, cimetidine, ciprofloxacin, clarithromycin, conivaptan…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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Prednisona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Crisis asmática (nivel de evidencia A), Enfermedades autoinmunes (nivel de evidencia A), Artritis reumatoide (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Prednisona (≥ 1 de cada 100): Aumento de peso y facies cushingoide, Insomnio y cambios de humor, Hipertensión arterial y retención de sodio, Hiperglucemia, Gastritis y úlcera péptica, Osteoporosis con terapia prolongada. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): durante el embarazo, el tratamiento solo se inicia tras evaluar cuidadosamente sus riesgos y beneficios, y la semivida de eliminación de los glucocorticoides puede aumentar. En estudios con animales, la prednisona y la prednisolona causaron fisura palatina. Los datos sobre un mayor riesgo de fisuras orales en fetos humanos tras el tratamiento con glucocorticoides en el primer trimestre son limitados. En tratamientos prolongados no pueden excluirse trastornos del crecimiento intrauterino, y con tratamientos cercanos al final del embarazo existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal fetal, que puede requerir en el recién nacido una terapia de sustitución con retirada gradual.
Compatible. Hale L2. Pasa a leche materna en cantidades pequeñas. Las dosis únicas en pulso y las pautas cortas no producen exposición clínicamente relevante del lactante. En terapia prolongada a dosis altas, el pediatra vigila crecimiento y función adrenal.
Prednisona está contraindicado en: Hipersensibilidad a prednisona; Infecciones fúngicas sistémicas; Infecciones víricas activas (varicela, sarampión, herpes zóster) en paciente no inmunizado; Vacunas vivas a dosis inmunosupresoras. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Betametasona, Deflazacort, Dexametasona, Fludrocortisona, Hidrocortisona, Metilprednisolona, Prednisolona