Vitamina E liposoluble
Código ATC: A11HA03 (Tocopherol (vit E))
Marcas comerciales
Auxina E, Ephynal
El alfa-tocoferol se absorbe en el intestino delgado dentro de los quilomicrones y la proteina transportadora de alfa-tocoferol lo maneja en el higado, donde se secreta a la sangre dentro de las VLDL. Su funcion principal es la defensa antioxidante de las membranas lipidicas: la molecula cede un hidrogeno al radical peroxilo de una cadena lipidica y rompe la cascada de peroxidacion lipidica. El radical de alfa-tocoferol se regenera mediante acido ascorbico y ubiquinol. Las concentraciones plasmaticas altas interfieren con la gamma-carboxilacion dependiente de vitamina K de los factores de coagulacion, lo que explica el riesgo hemorragico a megadosis.
Primera línea
AEMPS lo autoriza como tratamiento de primera linea del deficit confirmado de vitamina E. Indicaciones reales: fibrosis quistica con insuficiencia pancreatica, abetalipoproteinemia, hepatopatias colestasicas en ninos, sindrome de intestino corto, ataxia con deficit de vitamina E (AVED). Se aprueban dosis orales de 50–400 mg/dia con control del alfa-tocoferol plasmatico.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La vitamina E se vende para rejuvenecimiento, inmunidad y longevidad. No hay base de evidencia. La revision Cochrane de 2014 sobre antioxidantes y el metaanalisis Miller 2005 mostraron que el alfa-tocoferol a dosis altas no prolonga la vida y aumenta la mortalidad por cualquier causa con uso prolongado. la considera una opcion en esteatohepatitis no alcoholica (NASH) confirmada por biopsia a 800 UI/dia bajo supervision hepatologica. Esa es una situacion clinica concreta, no un anti-age generico. Si le recomiendan vitamina E para rejuvenecer, considere buscar una segunda opinion.
No recomendado
Durante anos se promociono la vitamina E como antioxidante protector del corazon y los vasos. El ensayo HOPE-TOO (JAMA 2005, mas de 7000 pacientes) comparo 400 UI/dia de alfa-tocoferol con placebo durante siete anos: no hubo diferencia en eventos cardiovasculares, pero aumentaron las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. El metaanalisis de Miller (Ann Intern Med 2005, 135 967 pacientes) asocio dosis superiores a 400 UI/dia con mayor mortalidad por cualquier causa. La revision Cochrane de 2014 confirmo que los suplementos antioxidantes no reducen eventos cardiovasculares. Si le recetaron vitamina E para el corazon, considere buscar una segunda opinion.
Sources
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Categoria FDA A a dosis fisiologicas (hasta 15 mg/dia). Las dosis altas (por encima de 400 UI/dia) en gestacion no se han estudiado y no estan justificadas: las megadosis desplazan a la vitamina K y aumentan el riesgo de sangrado neonatal. AEMPS desaconseja superar el limite superior de 1000 mg/dia durante la gestacion.
Compatible a dosis fisiologicas. Hale L1 hasta 200 mg/dia, L3 por encima de 400 UI/dia. El alfa-tocoferol pasa a la leche materna y favorece la maduracion del sistema nervioso neonatal. Las dosis altas en lactancia no aportan beneficio adicional al lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Alfa-tocoferol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Deficit de vitamina E (nivel de evidencia A), Prevención cardiovascular primaria en personas sin enfermedad cardiovascular establecida (nivel de evidencia F), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Alfa-tocoferol (≥ 1 de cada 100): Nauseas, Diarrea, Calambres abdominales, Fatiga y debilidad, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA A. Categoria FDA A a dosis fisiologicas (hasta 15 mg/dia). Las dosis altas (por encima de 400 UI/dia) en gestacion no se han estudiado y no estan justificadas: las megadosis desplazan a la vitamina K y aumentan el riesgo de sangrado neonatal. AEMPS desaconseja superar el limite superior de 1000 mg/dia durante la gestacion.
Compatible a dosis fisiologicas. Hale L1 hasta 200 mg/dia, L3 por encima de 400 UI/dia. El alfa-tocoferol pasa a la leche materna y favorece la maduracion del sistema nervioso neonatal. Las dosis altas en lactancia no aportan beneficio adicional al lactante.
Alfa-tocoferol está contraindicado en: Hipersensibilidad al tocoferol o a los excipientes; Deficit de vitamina K en el recien nacido sin correccion previa de K; Tratamiento anticoagulante concomitante sin control de INR. Lista completa en la sección «Seguridad».