Terapia de reemplazo nicotínico para la dependencia tabáquica
Código ATC: N07BA01 (Nicotine)
Marcas comerciales
Nicorette, Nicotinell, NiQuitin, Nicabate
Agonista de los receptores nicotínicos de la acetilcolina (nAChR), preferentemente α4β2 en el SNC. La terapia de reemplazo nicotínico (TRN) administra nicotina de forma controlada en parches, chicles, comprimidos para chupar o espray – sin los componentes nocivos del humo (alquitrán, monóxido de carbono, carcinógenos). Reduce los síntomas de abstinencia y el deseo de fumar. El efecto sobre el cese del tabaquismo está respaldado por más de 50 ECA (Cochrane 2018, RR 1,55 frente a placebo).
Primera línea
Primera línea para dejar de fumar según NG209 (2021) y 2021. Combinar la forma de larga duración (parche de 14 o 21 mg durante 24 o 16 horas) con la de acción corta (chicle de 2 o 4 mg a demanda, comprimidos, espray nasal u oral) mejora la eficacia frente a la monoterapia. Pauta de 8–12 semanas con bajada gradual. Eficacia comparable a la del bupropión y la vareniclina; combinada con apoyo conductual ofrece los mejores resultados.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La nicotina en parches, chicles y snus es consumida por adultos sanos no fumadores «como potenciador cognitivo» para la concentración. La 2021 limita la terapia de reemplazo de nicotina a pacientes con dependencia del tabaco para dejar de fumar. La nicotina es una sustancia altamente adictiva que puede generar dependencia incluso en no fumadores, a veces con rapidez. Su uso conlleva riesgos de dependencia a la nicotina, elevación de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, cefalea y náuseas. En personas jóvenes la nicotina altera el desarrollo de la corteza prefrontal. Si toma nicotina «para la concentración», considere buscar una segunda opinión: los problemas de atención suelen tener otras causas (privación de sueño, TDAH, ansiedad) que se tratan según el diagnóstico.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Categoría FDA D. La nicotina atraviesa la placenta y se asocia con restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino y SMSL. La primera línea en gestantes fumadoras es la terapia conductual y el apoyo psicológico; la TRN se reserva para casos en los que no se puede dejar de fumar de otra forma, bajo seguimiento.
La nicotina pasa a la leche. La TRN se prefiere al tabaquismo activo. Se aplaza la lactancia 2–3 horas tras una forma de acción rápida (chicle, comprimidos, espray).
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Nicotina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dejar de fumar (nivel de evidencia A), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Nicotina (≥ 1 de cada 100): Irritación cutánea bajo el parche, Náuseas, Cefalea, Insomnio y sueños vívidos, Irritación de la mucosa oral (chicles y comprimidos), Tos (espray nasal). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Categoría FDA D. La nicotina atraviesa la placenta y se asocia con restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino y SMSL. La primera línea en gestantes fumadoras es la terapia conductual y el apoyo psicológico; la TRN se reserva para casos en los que no se puede dejar de fumar de otra forma, bajo seguimiento.
La nicotina pasa a la leche. La TRN se prefiere al tabaquismo activo. Se aplaza la lactancia 2–3 horas tras una forma de acción rápida (chicle, comprimidos, espray).
Nicotina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la nicotina o a los excipientes; Menores de 12 años; Embarazo – con precaución (preferible en gestantes no fumadoras); Infarto agudo (primeras 2 semanas); Angina inestable. Lista completa en la sección «Seguridad».