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Flunarizina

AEMPS

Bloqueante selectivo de los canales de calcio, antivertiginoso y profiláctico de la migraña

Código ATC: N07CA03

Marcas comerciales: Sibelium, Flerudin, Vasonase

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Profilaxis de la migraña

Segunda línea

Segunda línea en la profilaxis de la migraña según /AHS 2024 y EFNS 2022, tras β-bloqueantes (propranolol, metoprolol), topiramato y antagonistas de CGRP. El metaanálisis Cochrane 2017 mostró una reducción del 35–50% en la frecuencia de las crisis. Dosis estándar: 5–10 mg una vez al día por la noche. Pauta de 6 meses con un descanso de 6 meses para revaluar la necesidad de continuar.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Flunarizina (2024)
  2. Pain: Flunarizine as prophylaxis for episodic migraine: a systematic review with meta-analysis. (2019)
  3. Eur J Neurol: EFNS guideline on the drug treatment of migraine--revised report of an EFNS task force. (2009)

CIE-10: G43.909 · CIE-11: 8A80.Z

B

Vértigo

Segunda línea

En vértigo vestibular central y periférico, incluida la enfermedad de Ménière. Dosis: 5–10 mg una vez al día por la noche. La pauta se limita a 6–12 meses – con tratamientos más largos aumenta el riesgo de efectos extrapiramidales y depresión. No se utiliza en el vértigo posicional paroxístico benigno (las maniobras de Epley son primera línea).

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Flunarizina (2024)
  2. Bárány Society: Diagnostic criteria for benign paroxysmal positional vertigo (2015)

CIE-10: H81.90 · CIE-11: MB48.0

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Mejora de la memoria y la concentración

No recomendado

La flunarizina es un bloqueante de los canales de calcio emparentado con la cinarizina. Se receta para la profilaxis de la migraña y el vértigo vestibular (recomendaciones 2012 y Ficha Técnica de la AEMPS). Para «mejorar la circulación cerebral» o «la desnutrición cerebral» en personas mayores, la flunarizina no se utiliza: no hay estudios clínicos sobre este uso. El fármaco tiene riesgos importantes en personas mayores: síntomas extrapiramidales (parkinsonismo, discinesia tardía), depresión y aumento de peso marcado. Si le recetaron flunarizina para «la circulación cerebral» o «el deterioro cognitivo», considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Flunarizina (2024)
  2. Cochrane: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (2009)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Bloqueante selectivo de los canales de calcio con actividad antihistamínica añadida y antagonismo dopaminérgico débil. Reduce la entrada de calcio en el músculo liso vascular, las neuronas y las células sensoriales del oído interno. Estabiliza la función vestibular y baja la excitabilidad cortical, lo que sustenta la profilaxis de la migraña. Su vida media es larga, de 5 a 15 días, con acumulación en tratamientos prolongados.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la flunarizina
  • Depresión actual o previa
  • Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales
  • Edad superior a 65 años (contraindicación relativa según AGS Beers 2023)
  • Embarazo y lactancia

Reacciones adversas graves

  • Parkinsonismo medicamentoso (temblor, rigidez, bradicinesia)
  • Depresión, en ocasiones con ideación suicida
  • Discinesia tardía con uso prolongado
  • Galactorrea e hiperprolactinemia

Reacciones adversas frecuentes

  • Somnolencia
  • Aumento de peso (por incremento del apetito)
  • Cansancio
  • Sequedad de boca

Embarazo: ¿se puede tomar Flunarizina?

Seguridad no establecida. No se recomienda en el embarazo. En mujeres en edad fértil debe asegurarse una anticoncepción fiable.

Lactancia: ¿se puede tomar Flunarizina?

No hay datos sobre paso a la leche. No se usa durante la lactancia.

Calcular RIDFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma por la noche – la somnolencia diurna es frecuente. El efecto sobre la frecuencia de la migraña aparece en 4–8 semanas y exige paciencia. En personas mayores de 65 años aumenta el riesgo de parkinsonismo y depresión; AGS Beers 2023 incluye la flunarizina entre los fármacos potencialmente inapropiados. En este grupo se hacen pautas cortas de 3–6 meses con evaluación neurológica obligatoria.

Mitos frecuentes

Mito: «la flunarizina es suave y natural, se puede tomar durante años». Hecho: el uso prolongado más allá de 12 meses en personas mayores se ha asociado con parkinsonismo medicamentoso, depresión y aumento de peso. Los síntomas son reversibles tras suspenderla, pero pueden pasar desapercibidos. Si aparecen temblor, lentitud de movimientos o ánimo decaído durante el tratamiento, se retira. Mito: «cualquier vértigo se trata con flunarizina». Hecho: en el vértigo posicional paroxístico benigno no sirve – hacen falta maniobras de reposicionamiento de los otolitos.
Menciones en las fichas técnicas9 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • antiepilépticosclase citada en la ficha
    «La administración crónica de flunarizina no afectó a la disponibilidad de fenitoína, carbamazepina, valproato, o fenobarbital. En pacientes con epilepsia en tratamiento con fármacos antiepilépticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • betabloqueantesclase citada en la ficha
    «Sibelium no está contraindicado en pacientes que utilicen betabloqueantes.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Carbamazepina
    «La administración crónica de flunarizina no afectó a la disponibilidad de fenitoína, carbamazepina, valproato, o fenobarbital. En pacientes con epilepsia en tratamiento con fármacos antiepilépticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Fenitoina
    «La administración crónica de flunarizina no afectó a la disponibilidad de fenitoína, carbamazepina, valproato, o fenobarbital. En pacientes con epilepsia en tratamiento con fármacos antiepilépticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Fenobarbital
    «La administración crónica de flunarizina no afectó a la disponibilidad de fenitoína, carbamazepina, valproato, o fenobarbital. En pacientes con epilepsia en tratamiento con fármacos antiepilépticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Topiramato
    «La farmacocinética de flunarizina no se vio afectada por la administración de topiramato.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • Eletriptán
    «En los ensayos clínicos pivotales de eletriptán no se han notificado evidencias de interacciones con beta-bloqueantes, antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Sumatriptán
    «No existen evidencias de interacciones con propranolol, flunarizina, pizotifeno o alcohol.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Topiramato
    «Concentración de Topiramato a: Flunarizina»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Flunarizina?

Flunarizina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Profilaxis de la migraña (nivel de evidencia A), Vértigo (nivel de evidencia B), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Flunarizina?

Efectos secundarios frecuentes de Flunarizina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Aumento de peso (por incremento del apetito), Cansancio, Sequedad de boca. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Flunarizina durante el embarazo?

Seguridad no establecida. No se recomienda en el embarazo. En mujeres en edad fértil debe asegurarse una anticoncepción fiable.

¿Es compatible Flunarizina con la lactancia?

No hay datos sobre paso a la leche. No se usa durante la lactancia.

¿Quién no debe tomar Flunarizina?

Flunarizina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la flunarizina; Depresión actual o previa; Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales; Edad superior a 65 años (contraindicación relativa según AGS Beers 2023); Embarazo y lactancia. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Betahistina, Colina alfoscerato, Cinarizina, Disulfiram, Metadona, Nicotina