Bloqueante selectivo de los canales de calcio, antivertiginoso y profiláctico de la migraña
Código ATC: N07CA03 (Flunarizine)
Marcas comerciales
Sibelium, Flerudin, Vasonase
Bloqueante selectivo de los canales de calcio con actividad antihistamínica añadida y antagonismo dopaminérgico débil. Reduce la entrada de calcio en el músculo liso vascular, las neuronas y las células sensoriales del oído interno. Estabiliza la función vestibular y baja la excitabilidad cortical, lo que sustenta la profilaxis de la migraña. Su vida media es larga, de 5 a 15 días, con acumulación en tratamientos prolongados.
Segunda línea
Segunda línea en la profilaxis de la migraña según /AHS 2024 y EFNS 2022, tras β-bloqueantes (propranolol, ), topiramato y antagonistas de CGRP. El metaanálisis Cochrane 2017 mostró una reducción del 35–50% en la frecuencia de las crisis. Dosis estándar: 5–10 mg una vez al día por la noche. Pauta de 6 meses con un descanso de 6 meses para revaluar la necesidad de continuar.
Segunda línea
En vértigo vestibular central y periférico, incluida la enfermedad de Ménière. Dosis: 5–10 mg una vez al día por la noche. La pauta se limita a 6–12 meses – con tratamientos más largos aumenta el riesgo de efectos extrapiramidales y depresión. No se utiliza en el vértigo posicional paroxístico benigno (las maniobras de Epley son primera línea).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La flunarizina es un bloqueante de los canales de calcio emparentado con la cinarizina. Se receta para la profilaxis de la migraña y el vértigo vestibular (recomendaciones 2012 y Ficha Técnica de la AEMPS). Para «mejorar la circulación cerebral» o «la desnutrición cerebral» en personas mayores, la flunarizina no se utiliza: no hay estudios clínicos sobre este uso. El fármaco tiene riesgos importantes en personas mayores: síntomas extrapiramidales (parkinsonismo, discinesia tardía), depresión y aumento de peso marcado. Si le recetaron flunarizina para «la circulación cerebral» o «el deterioro cognitivo», considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Seguridad no establecida. No se recomienda en el embarazo. En mujeres en edad fértil debe asegurarse una anticoncepción fiable.
No hay datos sobre paso a la leche. No se usa durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Flunarizina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Profilaxis de la migraña (nivel de evidencia A), Vértigo (nivel de evidencia B), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Flunarizina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Aumento de peso (por incremento del apetito), Cansancio, Sequedad de boca. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Seguridad no establecida. No se recomienda en el embarazo. En mujeres en edad fértil debe asegurarse una anticoncepción fiable.
No hay datos sobre paso a la leche. No se usa durante la lactancia.
Flunarizina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la flunarizina; Depresión actual o previa; Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales; Edad superior a 65 años (contraindicación relativa según AGS Beers 2023); Embarazo y lactancia. Lista completa en la sección «Seguridad».