Análogo de la histamina, agente antivertiginoso
Código ATC: N07CA01 (Betahistine)
Marcas comerciales
Serc, Betaserc, Vertizine
Agonista débil de los receptores H1 y antagonista potente de los receptores H3 en el SNC. Mecanismo propuesto: mejora de la microcirculación del oído interno y reducción de la presión endolinfática por vasodilatación en la estría vascular. Se metaboliza al ácido 2-piridilacético inactivo. Vida media de 3–4 horas, con 2–3 tomas al día. Aprobado por la en la enfermedad de Ménière; la no lo ha aprobado en EE.UU.
Primera línea
Primera línea en la enfermedad de Ménière para reducir la frecuencia de crisis vertiginosas según EAONO/JOS 2015 y -HNS 2020. Dosis estándar: 16 mg tres veces al día o 24 mg dos veces al día durante 6–12 meses. La evidencia es contradictoria: el estudio BEMED 2016 (221 pacientes) no mostró superioridad sobre placebo a 48 mg ni a 144 mg al día durante 9 meses. La mantuvo el registro con datos históricos; la no lo ha aprobado en EE.UU.
Segunda línea
Se utiliza de forma sintomática en el vértigo vestibular periférico. El metaanálisis Cochrane 2016 mostró efecto moderado sobre la intensidad y la frecuencia del vértigo frente a placebo con certeza baja. No se utiliza en el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) – allí la primera línea son las maniobras de reposicionamiento otolítico.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La betahistina es un análogo de la histamina que se receta para la enfermedad de Ménière y el vértigo vestibular periférico (recomendaciones 2017 y Ficha Técnica de la AEMPS). La calidad de la evidencia para la enfermedad de Ménière es modesta: la revisión Cochrane de Murdin 2016 encontró evidencia de baja calidad. Para «mejorar la circulación cerebral» o «el deterioro cognitivo» en personas mayores, la betahistina no se utiliza: no hay estudios clínicos sobre este uso. La disfunción cognitiva vascular no se trata con vasodilatadores sino con control de la presión arterial, manejo de lípidos, dejar de fumar, actividad física y entrenamiento cognitivo. Si le recetaron betahistina para mejorar la memoria o «la circulación cerebral», considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Datos en embarazo limitados. No se recomienda su uso.
No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Betahistina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad de Ménière (nivel de evidencia C), Vértigo (nivel de evidencia C), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Betahistina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, dispepsia, Cefalea, Sensación de calor o sofoco. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos en embarazo limitados. No se recomienda su uso.
No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.
Betahistina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la betahistina; Feocromocitoma; Úlcera péptica activa; Asma grave (riesgo teórico, raro en la práctica); Menores de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».